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病因
正常人可发生室性期前收缩,且随年龄的增长而增加;
各种心脏病患者:如冠心病、心肌病、风心病、二尖瓣脱垂、心肌炎等;
缺血、缺氧、麻醉、手术及左室假腱索;
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室性期前收缩 (prematureventricularbeats)
病因
药物:洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药物中毒;
电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡也可诱发室性期前收缩。
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临床表现
症状:心悸、晕厥、心绞痛、低血压。
听诊:室性期前收缩后出现较长的停歇,S2强度减弱,桡动脉搏动减弱或消失。
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心电图特征
提前发生的QRS波群,,宽大畸形,ST段和T波方向与QRS波群主波方向相反;
配对间期(室早与其前窦性搏动间期)恒定;
代偿间歇(包含室早在内前后两个下传的窦性搏动间期)完全。
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室性期前收缩的类型
同一导联内,室性期前收缩形态相同者,称单形性室性期前收缩;形态不同者称多形或多源性室性期前收缩。
室性期前收缩恰巧插入两个窦性搏动之间者,称间位性室性期前收缩。
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室性期前收缩的类型
二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩。
三联律是指每两个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩。
连续出现两个室性期前收缩称成对室性期前收缩。
连续出现三个或以上的室性期前收缩称室性心动过速。
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室性并行心律 (ventricularparasystole)
为心室的异位起搏点规律地自行发放冲动,其心电图特征为:
异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定;
长的两个异位搏动之间距,是最短的两个异位搏动之间距的整倍数;
可见室性融合波。
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室性期前收缩
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治疗
首先应对患者的室性期前收缩的类型、症状及其原有心脏病作全面的了解;然后,根据不同的临床决定是否给予治疗,及采取何种方法治疗。
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无器质性心脏病的室早
室性期前收缩不会增加此类患者发生心脏性死亡的危险性,如无明显症状,无需药物治疗。
如症状明显,治疗以消除症状为目的。
减轻患者焦虑与不安,去除诱因如吸烟、咖啡、应激等,药物宜选用β受体阻滞剂。
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