文档介绍：催产素引产常规
催产素引产:是指妊娠28周以后,用静脉滴注催产素的方法诱发子宫收缩而终止妊娠。
一、适应证:
1、妊娠合并症经治疗无效,继续妊娠将严重威胁母儿生命时;
2、部分妊娠并发症,如妊娠高血压疾病等经治疗无效,病情严重威胁母儿安全时;
3、胎膜早破>35孕周,胎肺成熟,宫颈成熟可引产;
4、过期妊娠;
5、死胎、胎儿畸形;
二、禁忌证:
1、催产素过敏者;
2、明显头盆不称、骨盆狭窄者;
3、瘢痕子宫者;
4、胎位异常者;
5、胎盘功能严重低下及羊水过少者;
6、严重宫内感染者;
7、羊水过多、多胎妊娠、巨大胎儿和心、肺及肝功能不全者为相对禁忌;
8、其它有剖宫产指征者;
9、宫颈成熟度差Bishop评分≤6分者;
10、无催产素催产监测条件者;
11、≥5胎的经产妇和高龄初产妇慎用。
三、方法:
1、应用催产素引产前应全面评估孕妇及胎儿情况。如:孕妇体重、血压、脉搏、心肺听诊、骨盆测量、宫颈评分、估计胎儿体重、了解胎位及先露情况(有条件可做头盆评分)、了解羊水量和性状、了解胎盘功能和胎儿储备等,排除禁忌证。履行告知义务,签署《催产素引产同意书》。
2、有引产指证而无禁忌证者,如宫颈成熟度差,可先进行1-3天的促宫颈成熟治疗,使宫颈BISHOP评分≥7分,增加引产的成功率。
3、引产时先静脉滴注5%葡萄糖液500ml,控制滴速10滴/分,,摇匀,(5mu),从2mU/min,即8滴/分开始(一次性塑料输液器,7号针头,20滴/毫升)。根据宫缩强弱进行调整,通常不超过15mU/min(60滴/min),维持有效宫缩,即宫缩时宫腔内压力达50-60mmHg,宫缩间隔2-3分钟,持续40-60秒。一般于引产成功宫口开大3cm产程进入活跃期,应严密观察产程进展,根据宫缩情况调整滴数。
4、严禁催产素肌肉内注射、穴位注射和滴鼻引产!
四、监测:
1、催产素引产时,静脉滴注瓶上应作醒目标记。并有专人守护,观察孕妇血压、脉搏、宫缩频率、持续时间及强度、胎心率、羊水的色和量,每15-30分钟记录一次。同时密切观察产程进展。若10分钟内宫缩超过
5次、宫缩持续1分钟以上或听胎心率有变化,应立即停滴催产素。
2、催产素引产一次用液