文档介绍：儿科小儿痫病(癫痫)中医诊疗方案(试行版)
小儿痫病(癫痫)中医诊疗方案(试行)
一、诊断
(一)疾病诊断
:参照国家中医药管理局《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准·痫病》(1994年发布)。
(1)发作前可有头晕、胸闷、惊恐尖叫、恶心、腹部不适、心神不宁、幻听或幻视等不同发作前兆。
(2)以起病急骤、时间短暂、可自行缓解、醒后如常人、反复发作为特点。
(3)发作时可见多种形式,可表现为突然昏倒,项背强直,四肢抽搐;或仅两目瞪视,呼之不应;或头部下垂,肢软无力;或口、眼、手等局部抽搐而无意识障碍;或幻视;或呕吐、多汗;或言语障碍;或无意识的动作等。
(4)发作后可有朦胧、嗜睡、Todds麻痹、头痛、或恢复正常等不同表现。
(5)反复发作可造成患儿不同程度的认知、心理、社会功能障碍。
(6)多有家族史,每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。
(7)脑电图检查有阳性表现,有条件做CT、磁共振检查。
(8)应注意与中风、厥证、痉病等鉴别。
:参照卫生部“十一五”规划教材、全国高等医药教材
建设研究会规划教材《儿科学》(沈晓明、王卫平主编,人民卫生出版社,2011年5月第7版)。
(1)确定是否为癫痫。
(2)明确癫痫的发作类型或属于某一特殊的癫痫综合征。
(3)尽可能明确或推测癫痫发作的病因。
(二)证候诊断
:起病前常有惊吓史,发作时惊叫、吐舌、急啼、惊惕不安、神志恍惚、面色时红时白,四肢抽搐、神昏,平素胆小易惊、精神恐惧或烦躁易怒、寐中不安,舌淡红、舌苔白,脉弦或脉乍大乍小、指纹青。
:发作时瞪目直视、喉中痰鸣、痰涎壅盛,四肢抽搐、或局部抽动、或抽搐不甚明显,意识丧失或神志恍惚、失神,或头痛、腹痛、肢体疼痛,平素面色少华、口粘多痰、胸闷呕恶,可伴智力低下,舌淡红,苔白腻,脉滑或弦滑。
:常由外感发热引起,以反复发作为特点,发作时突然扑倒、两目上视或斜视、牙关紧闭、口吐白沫、口唇及面部色青、颈项强直、全身强直或阵挛或四肢抽搐、神志不清,舌淡红或舌红,苔白,脉弦滑。
:既往产伤病史和(或)脑外伤病史和(或)颅脑感染史,发作时头部晕眩、单侧或四肢抽搐,抽搐部位固定,或肢体麻木,或头部刺痛,痛有定处,年长女孩的发作往往与月经周期有关,行经前易发作,平素易胸胁少腹胀满,舌紫暗或有瘀点,苔少,脉涩,指纹沉滞。
:发作频繁或反复发作,抽搐无力,平素面色无华,神疲乏力,时作眩晕,食欲欠佳,胸脘痞闷,泛恶易呕,咯吐痰涎,大便稀薄。舌淡,苔白或白腻,脉细软,指纹淡红。
:发病年久,屡发不止,发作时多以瘛疭抖动为主要表现,平素时有眩晕,腰膝酸软,神疲乏力,少气懒言,四肢不温,睡眠不宁,大便稀溏,可伴有智力发育迟滞。舌淡或淡红,苔白,脉沉细无力,指纹淡红。
二、治疗方案
(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药
治法:镇惊安神,豁痰熄风。
推荐方药:镇惊丸加减。茯神、枣仁、龙齿、石菖蒲、远志、钩藤、天麻、胆南星、半夏、川黄连、沉香等。
中成药:小儿琥珀丸、琥珀抱龙丸等。
治法:顺气豁痰,通络开窍。
推荐方药:涤痰汤加减。石菖蒲