文档介绍：儿科考试总结知识点
★小儿年龄分期①胎儿期(从受精卵形成到胎儿出生为止,共40周)②新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至28天的时期,按年龄划分,此期实际包含在婴儿期内)3。婴儿期(自出生到1周岁之前为婴儿期。此期是生长发育极其迅速的阶段,因此对营养的需求量相对较高。)4。幼儿期(自1岁至满3周岁之前)5。学龄前期(自3周岁至6—7岁人小学前)6。学龄期(自人小学始(6~7岁)至青春期前)7。青春期(一般从10岁~20岁/女孩比男孩早2年左右) ★生长发育的一般规律:由上到下/由近到远/由粗到细/由低级到高级/由简单到复杂的规律。出生后运动发育的规律是:先抬头/后抬胸,再会坐/立/行(从上到下);从臂到手/从腿到脚的活动(近到远);从全掌抓握到手指拾取(从粗到细);先画直线后画圈/图形(简单到复杂);先会看听感觉事物/认识事物,发展到有记忆/思维/分析/判断(低级到高级)。★脱水程度&临表
【程度】①轻度脱水3~5%体重或相当于30~50ml/kg体液的减少;②中度脱水5~10%的体重减少或相当于体液丢失50~lOOml/kg;③重度脱水10%以上的体重减少或相当于体液丢失100~120ml/kg。【临表】①轻度脱水-患儿精神稍差/略有烦躁不安/体检时见皮肤稍干燥/弹性尚可/眼窝和前囟稍凹陷/哭时有泪/口唇粘膜略干/尿量稍减少;②中度脱水-患儿精神萎靡或烦躁不安/皮肤苍白干燥弹性较差/眼窝和前囟明显凹陷/哭时泪少/口唇粘膜干燥/四肢稍凉/尿量明显减少;③重度脱水-患儿呈重病容/精神极度萎靡/表情淡漠/昏睡甚至昏迷/皮肤发灰或有花纹/弹性极差
/眼窝和前囟深凹陷/眼闭不合两眼凝视/哭时无泪/口唇粘膜极干燥/血容量明显减少可出现休克症状如心音低钝/脉搏细速/血压下降/四肢厥冷/尿极少甚至无尿。★。【病因】①钾的摄人量不足②由消化道丢失过多(如呕吐/腹泻/各种引流或频繁灌肠而又未及时补充钾)③肾脏排出过多④钾在体内分布异常⑤各种原因的碱中毒。
【临表现】血清钾低于3mmol/L时即可出现症状。①神经肌肉兴奋性降低-骨骼肌平滑肌及心肌功能的改变/重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻胃扩张/膝反射腹壁反射减弱或消失;②心血管-出现心律紊乱/心肌收缩力降低/血压降低/甚至发生心衰/心电图表现为T波低宽出现U波QT间期延长/T波倒置及ST段下降等;③肾损害-肾脏浓缩功能下降出现多尿/重者有碱中毒症状/长期低钾可致肾单位硬化间质纤维化。
★口服补液盐(oralrehydrationsalts,ORS)世界卫生组织推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液。各种电解质浓度为Na+90 mmol/L,K+20 mmol/L,C1-80 mmol/L,,HC03-30mmol/L,葡萄糖111 mmol/L。可用NaCl ,,,,加水到1000ml配成。其电解质的渗透压为220mmol/L(2/3张),总渗透压为310。
★基础代谢所需热能,在婴儿约为55kcal()/(kg·d),7岁时为44kcal ()/(kg·d),12岁时每日约需30kcal()/(kg·d),***时为25kcal()~30kcal()/(kg·d)。★人工喂养:4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时,完全采用配方奶或其它兽乳如牛乳/羊乳/马乳等喂
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哺婴儿。
★营养性维生素D缺乏佝偻病:由于儿童体内维生素D不足使钙/磷代谢紊乱产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。【典型表现】生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全。【病因】①围生期维生素D不足②日照不足③生长速度快④食物中补充维生素D不足⑤疾病影响⑥药物影响。★骨质软化症:维生素D不足使成熟骨矿化不全的表现。
★活动期骨骼变化【项目】头部/胸部/四肢/脊椎/骨盆。【骨质软化】3~6月婴儿乒乓颅/鸡胸,漏斗胸,赫氏沟/1以以上可出现OX型腿/后突或侧弯/扁平骨盆.【骨样组织堆积】方颅,臀状颅,鞍状颅,十字颅/肋骨半球(第7~10肋骨与肋软骨交界处)/手脚镯征。【骨齿发育推迟】前囟关闭迟,出牙迟。★维生素D缺乏性手足搐搦症:维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一/多见6月以内的小婴儿。【临表】主要为惊厥/喉痉挛和手足搐搦/并有程度不等的活动期佝偻病的表现①隐慝型-无典型发作的症状/可通过刺激神经肌肉而引出体征(面神经征/腓反射/陶瑟征)②典型发作(惊厥/手足搐搦/喉痉挛/以无热惊厥为最常见)。
★新生儿:指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。★围生期:指产前产时和产后的一个特定时期/自妊娠2