文档介绍：免疫学-移植免疫论文
移植免疫论文
摘要:移植实用健康的组织器官替换丧失功能的组织器官。自1954年,Joseph Wurry在同卵双生子间进行了肾移植,这是人类首例成功的同种异体器官移植,迄今,组织器官移植已成为医学上重要的治疗手段之一,临床上已开展同种肝脏,心脏、肾、脾、胰岛、小肠移植,以及肝肾、肝胰、心肺等联合移植。
在器官移植中,被移植的细胞,组织或器官称为移植物。提供移植物的个体称为供者或供体,接受移植物的个体称为受者或受体。根据移植物来源及供,受体遗传背景的差异,一般将组织器官移植分为四类:①自体移植,移植物取自自身,如烧伤后将自身健康皮肤移植至烧创面上,移植物可终生存活;②同系移植/同基因移植,乃遗传背景完全相同的两个个体间移植,如同卵双生或同系动物间移植,移植后不发生排斥反应;③同种移植,即同种不同个体间的移植,移植物取自同种间遗传背景不同的另一个体,移植后常出现排斥反应,排斥反应的强弱取决于供、受体遗传背景的差异程度,差异越大,排斥越强,目前临床进行的移植多属此类;④异种移植,即不同种属个体间的移植,如将猪的心脏移植给人。由于公、受体间遗传背景差异较大,此类移植可产生较强的排斥反应。
一同种移植排斥机制
移植排斥一般指受者免疫系统识别移植抗原后产生免疫应答进而破坏移植物的过程。同种移植中出现的排斥反应称为同种反应,引起排斥反
应的抗原称同种抗原,受者T细胞对同种抗原的识别称同种识别。
(一)引起同种移植排斥的抗原
引起移植排斥的抗原为移植抗原,即组织相容性抗原,是移植排斥的分子基础。其中,能引起较强组织相容性抗原称为主要组织相容性抗原;引起较弱组织相容性抗原称为次要组织相容性抗原(mT抗原)
1 主要组织相容性抗原
人类的主要组织相容性抗原为人类白细胞抗原(HLA)其中与移植排斥有关的主要是HLA-Ⅰ类和Ⅱ类抗原,HLA-I类抗原广泛表达于一切有核细胞表面,Ⅱ类抗原主要表达在活化的Mφ、B细胞、树突状细胞等抗原提呈细胞、血管内皮细胞及活化的T细胞表面
2 次要组织相容性抗原
次要组织相容性抗原一般仅引起较弱的排斥反应。
次要组织相容性系统包括非ABO血型抗原及性染色体相关抗原。由于组织配型技术的改进,主要组织相容性抗原引起的排斥反应基本被控制,次要组织相容性抗原引起的排斥反应将引起人们的关注。
3 红细胞血型抗原
ABO血型抗原不仅存在于红细胞表面,也广泛存在于除中枢神经系统外的各种组织细胞表面,并可分布于体液及分泌液中。若供、受体ABO血型不配合,则受者血清内天然血型抗体与移植物血管内皮细胞表面的血型抗原结合,可激活补体,造成血管内皮细胞损伤和血管内凝血,引起超急性排斥反应。
4 组织特异性抗原
表达在细胞、组织和器官表面的抗原称为组织特异性抗原。同种不同组织器官的组织特异性抗原不同,移植后发生的排斥反应的强度亦不同。血管内皮细胞(VEC)表达组织特异性VEC抗原,可诱导受者产生强的细胞免疫应答。
(二) 移植排斥反应的过程
供、受体间组织抗原不同的移植可产生排斥反应,其过程类似于机体对微生物产生的特异性免疫应答,不同之处在于受者淋巴细胞识别的抗原为移植抗原。移植排斥反应具有特异性免疫应答的基本特点:特异性、记忆性和区分“自己”与“非己”的特点
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