文档介绍：总论
一、开设此门课程的目的和意义:
,为进一步学习临床课奠定基础。
,虽然CT、MRI等应用广泛,但神经系统基础知识仍然非常必要。
二、复习神经系统总论知识:
:
1)个体生存:调节机体各系统在机能上的协调统一;
2)种族生存:调节机体与周围环境的平衡;
3)思维、语言、情绪、记忆等。
:
N元联系的四种方式:辐散式、聚合式、环路结构、侧副抑制
神经纤维的分类
脊髓
以前所学:
1左侧颈膨大半损伤,四肢运动感觉情况.
2某人脊柱损伤,左下肢不能随意运动,本体感觉和精细触觉消失,右侧脐平面以下皮肤痛温觉消失,诊断椎骨骨折合并脊髓损伤,分析:
脊髓损伤的部位(节段)
哪个椎骨骨折引起
解释上述症状和体征
一、复习:
:颈膨大C4-T1;腰膨大L2-S3。
:
骨C1-4 5-7 T1-3 4-6 7-9 10-11 T12 L1
髓C1-4 5-8 T1-4 5-8 9-12 L1-5 S1-5 Co
脊髓的内部结构与损伤
红核脊髓束:
中脑红核→红核脊髓束→交叉→前角运动细胞→
对侧屈肌活动的肌张力和活动
前庭脊髓束:
前庭神经外侧核→同侧前庭脊髓束
→前角运动细胞→兴奋同侧肢体伸肌的张力和抑制屈肌。
顶盖脊髓束:
上丘→顶盖脊髓束→交叉→脊髓灰质→视听反射
内侧纵束:
前庭神经核→内侧纵束→脊髓灰质→平衡觉与眼球的运动和头的运动结合起来
网状脊髓束:
网状结构→网状脊髓束→脊髓灰质→调节肌张力
二、前角及病变综合症
一)前角细胞:
;
。
二)运动神经元分群及机能
三)病变综合症
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;
;
三、后角及病变综合症
一)细胞分群
lissaver氏束:角尖。
角周巨细胞:后角周边,贯穿脊髓全长,接受后根痛温粗触纤维。Rolando氏胶状质:全长,多至本节。
固有核:贯穿脊髓全长,接受后根痛温粗触纤维及胶状质纤维。
胸核:后角基部,胸段及上腰段明显,接受后索及根的纤维至本侧脊髓小脑后束。
中间内侧核:位于中间带与胸核之间,全长,接受后索及根的纤维至两侧脊髓小脑前束。
二)机能分配:后外-近段;前内-远段。
三)病变综合症
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,触觉迟钝,即分离性感觉障碍;
;
,但较根性轻,呈束带样、条状痛;
、上胸段多见。
附:神经根损伤综合症:
;
;
,较严重损伤少数可出现肌萎缩;
;
(出汗、立毛、血管舒缩)。
四、侧角及病变综合症
一)交感N:T1-L3;副交感N:S2-4
二)病变综合症
:
A眼裂变小(上、下睑板肌瘫);
B瞳孔缩小(瞳孔开大肌瘫);
C眼球凹陷(眼眶肌瘫);
D无汗;
E半侧面部血管扩张;
F中枢性交感束、睫状脊髓中枢、颈上N节及节后纤维。
;
;
;
、排便反射障碍;
。
五、白质
一)复习:
1固有束:节段间联系及节段间反射。如疼痛引起的肢体短缩屈曲反射。
2上行传导束:浅感觉—触压痛温;
深感觉—意识性本体感觉:可感知并判定至大脑;
非意识性本体感觉:反射性调节至小脑
内脏感觉—机器化学刺激,漠糊,迟钝,不易定位。
3下行传导束:锥体路和锥体外路。
锥体路:皮质脊髓侧束和前束。
锥体外路:
1)红核脊髓束:侧索,侧束前,调节肌张力、协调肌肉运动、维持体姿。
2)网状脊髓束:仅至C、T;大C-前角-肌;小C-侧角-内脏;
分侧束:不交叉,皮脊和红脊间行
前束:交叉和不交叉。
调节肌张力和内脏活动。
3)前庭脊髓束:前庭外侧核---前索与脊丘前束混行,传导来自前庭和小脑的冲动,调节躯干、四肢肌张力,维持体位平衡,尤其对伸肌张力作用明显。
4)顶盖脊髓束:前索,仅在上段,主视听防御反射。
5)内侧纵束:前索,来源多,终于颈髓前角,主头颈肌协调运动.
6)橄榄脊髓束:下橄榄核-前侧索间,主颈肌反射活动。
二)病变综合症
1后索:薄束、楔束及一些短束。
A同侧束性损伤,深和精触消失;
B深反射消失或减弱;
C深感觉性共济失调,可用视觉矫正;
或a姿势和运