甲亢危象---详解.ppt

文档介绍：甲状腺功能亢进危象
甲状腺左叶、
右叶和峡部
弥漫性肿大
【甲状腺激素合成、贮存、释放】
胃肠I-
血液I-
I-
活化
I+
TG
Tyr
碘化
MIT
DIT
耦联
MIT
2DIT
T3
T4
TG
腺泡腔
贮存
合成
释放
活化
水解酶
T3
T4
摄取
DIT
过氧化酶
过氧化酶
[甲状腺激素分泌的调节]
(TRH)
(TSH)
一、概念
甲状腺功能亢进危象,是指危及生命的甲状腺机能亢进状态,是在甲亢病情尚未控制时,由于一些诱因使原有症状突然加剧的一组症候群。
发病率占甲亢患者1%-2%;病死率高,达20-50%,多发生于中老年人,女性多于男性。
多发生于未经治疗或治疗不正规、病程较长的重型患者,近半数甲亢危象患者在发生危象前未经抗甲状腺药物治疗。
本病属于中医“瘿病”发展到严重阶段的危重症范围
二、病因和发病机理
1、血循环中甲状腺激素水平骤然增加。
手术时挤压甲状腺或131碘治疗甲亢时引起放射损伤性甲状腺炎,使甲状腺激素向血循环中“倾倒”,甲状腺激素水平突然增加。
2、机体对甲状腺激素耐受性降低。
3、交感神经及肾上腺髓质活力增加。
4、肾上腺皮质功能衰竭。
5、甲亢危象常见的诱因
(1)甲状腺术前准备不充分,机体仍在高代谢状态下即进行手术—最常见原因。
(2)精神刺激、过劳、感染、手术、创伤、分娩、心梗、肺梗、未控制的糖尿病、严重的药物反应(如青、链霉素所致过敏性休克,洋地黄中毒、胰岛素所致的低血糖),输液反应也可诱发危象。
(3)131碘治疗诱发甲亢危象常见于甲状腺肿较著及病情较重者。放射性甲状腺炎激素释放入血
(4)严重甲亢,药物未奏效而病情进展。
(5)病情未控制随意停药。