文档介绍：员工手册
员
工
手
册
J C I
目录
IPSG国际患者安全目标?????????????????????3 ACC可及和连贯的服务??????????????????????6 PFR患者和家属的权利????????????????????? 10 AOP患者评估?????????????????????????14 COP患者服务?????????????????????????17 ASC麻醉和手术患者服务????????????????????20 MMU药品的管理及使用?????????????????????21 PFE病人及其家属的教育????????????????????25 QPS质量改进与患者安全????????????????????26 P C I感染的预防及控制????????????????????27 FMS设施管理及安全??????????????????????31 SQE员工的资格和教育?????????????????????34 M C I信息和信息交流的管理??????????????????36 GLD 主管、领导和指导????????????????????37
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医院宗旨:弘扬红十精神,为人民健康服务。
医院愿景:以人为本,打造国际化精品医院。
International Patient Safety Goal IPSG
国际患者安全目标
1、你如何确保正确的诊断和治疗给了正确的病人?
·至少使用两种方法核对病人身份:病人姓名和住院号(门急诊病人用磁卡号)。核对病人腕带, 询问病人姓名。
·病床号只作为第三个辅助确认。
2、接到电话通知检验危急值,接电话者须:
·在“危急值登记本”上写下日期、时间、病人姓名及病历号(住院号)、检查项目及其结果、报告者的姓名或工号。
·复读(read back)记录的信息
·进行核对
·记录人员签名
3、医院是否有电话医嘱和口头医嘱?
·医院不允许电话医嘱
·口头医嘱只在抢救等紧急状态时采用。护士口头复述、医生确认后,才执行医嘱。抢救后, 必须及时补记医嘱和病程记录。
4、病房里有高浓度的***化钾吗?
·病房内不能储备高浓度电解质(如***化钾、浓度>%的***化钠、硫酸镁等)。
·ICU和心胸外科可储备高浓度***化钾。标识清楚,分开放置,单柜上锁。
5、如何保证正确的病人、正确的部位、正确的操作/手术?
·所有多节段和分左右侧的手术均需要进行手术部位标记,统一以“yes”标记。
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·使用手术前的核对清单。
·手术病人切皮前,手术医生、麻醉医生、手术室护士一同进行术前确认程序(Time Out)。
1)核对病人的身份(2种以上)
2)手术部位
3)手术体位
4)手术器械
6、预防医院内感染最有效的方法是什么?
·洗手(至少l5秒;取下手表和手链)
·洗手指征:
1)无菌操作前后;
2)接触不同病人前后;
3)同一病人从污染部位到清洁部位;
4)接触血液、体液、分泌物、排泄物、有破损的皮肤;
5)接触污染的物品和环境后;
6)脱去手套后;
7)离开病房、医院或诊室前。
·可用消毒型擦手剂替代洗手,但当手上沾有血液、体液时应先用肥皂和流动水洗手。
7、如何进行多重耐药菌感染患者的隔离?
·l米隔离、单间隔离或同种耐药菌集中隔离;
·准备接触隔离病人,或进入隔离病人所在的环境时,要戴手套、穿隔离衣;
·做好环境消毒,特别是经常接触的环境。
8、你是否接受过有关病人安全的教育?
·病人的安全教育主要有:预防病人跌倒、药物的安全使用、院内感染的控制和预防。·通过小册子、宣传单、参加讲座、网上知识学****br/> 4
9、如何预防病人跌倒?有无评估措施?
·入院时均需进行跌倒/坠床评估危险因素筛查。·对有跌倒风险的病人采取措施:
1)采用“警示牌”(床头和腕带),
2)告诉病人和家属有关预防跌倒措施,
3)床栏的使用,
4)环境安全:照明、地面干燥等。
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Access and Continuous of Care ACC 可及和连贯的服务
l、病人是从门诊还是急诊收住院的?记录在哪里?
·体温单上注明“急诊入院”;
·病历中有记录。
2、门诊病人病情重而需住院,但病区无空床,如何处理?
·门诊医生首先联系急诊观察室医生/护士,如有空床将病人收住观察室,待病区有床位时转入病房;
·观察室无空床,医生可建议病人去其它医院治疗。
3、最近你接触的儿童病人是什么时侯? 病人几岁?
·一般病房不收