文档介绍：急诊急救知识
第一部分
第一章心跳骤停及心肺复苏
心跳骤停指突然发生的心脏泵血功能的停止,常见于心脏疾病,也可见于其他系统疾病,如重症哮喘、急性脑血管病、中毒、严重电解质紊乱、严重创伤等患者。
【诊断依据】。(颈动脉或股动脉)搏动消失。。(1) 将面部贴近患者的鼻部,感觉有无呼吸气流。(2) 听患者是否有呼吸音。(3) 看胸廓有无起伏。(1) 心跳停搏60秒,即出现瞳孔散大。(2) 心跳骤停1-2分钟,即出现瞳孔固定。(3) 部分患者心脏骤停后无瞳孔散大(如中毒)。(4) 此项不能作为早期诊断依据。。、无脉电活动、心室停搏等。
【救治原则】
(一) 心室颤动
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7. 室颤需立即给予电除颤,首先360J一次电击;除颤后即给予标准的CPR,5个周期后如仍为室颤,需再次除颤;若电击后心电图出现规律电活动或呈直线则不必再除颤;非目击者先行5个周期CPR再行电除颤。开放气道或气管插管。便携式呼吸器人工呼吸(包括面罩呼吸、口对口人工呼吸)。标准胸外按压(频率100次/分、胸廓下陷4-5cm、按压频率和人工呼吸的比例为30:2)。开放静脉通道,静脉注射肾上腺素1mg/次,每3-5分钟1次。持续心电监护。可酌情应用***碘***150~300mg、~ mg/kg、硫酸镁1~2g。除颤、给药、按压循环进行,直至心
律恢复或抢救无效宣布死亡。
(二)无脉搏电活动(PEA)。。。,静脉注射肾上腺素1mg/次,每3-5分钟1次,或静脉注射阿托品1mg。。
【注意事项】%生理盐水20ml,抬高注射肢体20°~30°数秒钟,以加快药物到达中心循环,并不间断胸外心脏按压。肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药,剂量加倍,用10ml生理盐水稀释后注入气管,然后立即快速挤压气囊3-5次。,需持续做人工通气、胸外心脏按压并使用药物。,同时向上一级医疗机构汇报,当患者有条件转运的,需在转运过程中积极抢救。,不宜时间过长,尽快联系医疗转运设备,边抢救边运送。,以取得家属的理解及配合。
第二章急性心肌梗死的诊断处理
【诊断依据】。,含服***甘油片后症状不能缓解。,可表现为相对应导联T波高尖、ST段弓背向上抬高、T波倒置及病理性Q波。
【救治原则】。(心电、血压、脉搏、血氧饱和度)。常规12-18导联心电图检查。。,持续静脉泵入***甘油10μg/min开始,每5-10分钟增加5~10μg/min;治疗心绞痛,***甘油往往须在40—60μg/min以上,最大剂量可达lOOμg /分钟以上。~5mg皮下注射或加入到25%葡萄糖溶液20ml中持续静脉泵入。使用吗啡时,需警惕吗啡的呼吸抑制、低血压等副作用。当患者出现心律失常、心力衰竭、心源性休克时给予相应救治。,口服***吡咯雷(波立维)450-600mg。、室早等立即给予对症处理。
【注意事项】。。。条件允许的情况下,可根据患者的基础情况给予静脉溶栓治疗;根据患者的情况及时转入有介入资格的医疗机构进行急诊PTCA抢救治疗。
第三章高血压急症的急救
高血压急症是高血压患者,血压在短时间内(数小时或数天)显著的急骤升高,同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征,可见于高血压病和某些继发性高血压,其发生率占高血压患者的
5%左右。高血压急症常引起靶器官的功能严重障碍,甚至衰竭。
【诊断依据】、肾炎、妊高症等病史。,患者可突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、烦躁不安、视力模糊、皮肤潮红、发热等症状,甚至昏迷、抽搐,也可出现心悸、呼吸困难、急性左心衰、肺水肿、半身麻木、偏瘫、失语等症状。,收缩压超过26kPa(200mmHg) kPa(130mmHg)。
【救治原则】在基层医疗机构以稳定病情、及时转送上一级医院为基本目标。高血