文档介绍：治疗手册2009
第一章
HIV与免疫系统
在我们了解艾滋病病毒(HIV)是如何影响免疫系统之前,只有HIV抗体检测为阳性者才能算得上HIV感染者,而且“艾滋病是可以治疗的!”由三种或三种以上的抗病毒药物组成的抗逆转录病毒疗法,简称抗病毒治疗,即鸡尾酒疗法(英文缩写为ART)可使体内病毒有效得到控制,并帮助感染延长生命。什么是鸡尾酒疗法?
1996年,美籍华裔科学家何大一博士首先发明了将最少三种抗病毒的药物联合使用的治疗艾滋病方法。这种方法能有效地防止HIV针对药物产生的变异,从而使长期控制病毒的复制成为可能,延长HIV感染者和艾滋病病人的生命,提高生活质量。
鸡尾酒是西方人在饮酒时用几种不同的酒或饮料混合在一起以达到特别味道的饮品,所以人们也把这种采用几种芗联合使用的抗病毒疗法称为“鸡尾酒疗法”。
目前,由于艾滋病治疗的不断进步和普及艾滋病不再毫无希望的绝症。新的药物(抗病毒药物)在不断地进步,今天我们可以说艾滋病已是一种可以控制的慢性疾病,尽管目前尚无方法彻底清除体内病毒。有些病人在数年前因为面对长期病痛的折磨已经对生活失去了希望,但今天他们因接受鸡尾酒疗法而重新康复,并且能回到工作中,照顾家人,享受生活。
在你决定开始接受鸡尾酒疗法前,你应该获得可靠的信息来帮助你对治疗有正确的认识,并使得治疗达到最好的效果。你也应该认识到有些人为了个人的利益而向你提供错误的信息,并引导你购买价格昂贵的或无效的药物。所以我们再次强烈建议你到专门治疗艾滋病的医院或疾病预防控制中心(CDC)支寻求帮助。
在了解抗病毒药物是如何发挥作用之前,你先要了解你体内的免疫系统是如何工作的,以及艾滋病病毒是
如何对它产生影响的。
了解免疫力
我们的身体通过食物和饮料、身上的伤口以及呼吸的空气等待途径不断地接触到各种各样的病菌。在通常情况下,由白细胞组成的人体免疫系统能很好地抵御这些细菌的入侵保护身体的健康。什么是CD4细胞?
CD4细胞是白细胞的一种,是人体免疫系统的指挥中枢,负责消灭和控制多种的感染,对抗入侵的病菌。通过检验血液中CD4计数的方法可以了解你体内的CD4细胞数量。在一个健康人体内每微升的血液内有约700~1100个CD4细胞。当CD4计数低于500时,就属于免疫功能低下。
HIV对我们的免疫系统有什么样的影响?
当艾滋病病毒进入人体后,会利用CD4细胞制造更多的艾滋病病毒,在这个过程中将不破坏CD4细胞。一个HIV感染者在未发病的时期可自然称之为无症状期,但随着人体内艾滋病病毒不断增加,CD4细胞的减少,身体会无法消灭和控制入侵的病菌,感染者此时将被称为艾滋病(
AIDS)病人。当病人进入发病期后将会容易出现一些免疫功能正常时不容易出现的感染。一般来说从感染艾滋病病毒到发病,无症状期平均7-10年的时间,但也有更长时间不发病的。由于免疫功能低下而导致的疾病称为机会性感染,例如口腔溃疡、结核病等等。导致机会性感染的大多数原因是人体内早已存在一些病菌,只不过它们在免疫功能下降后才发作并导致疾病的发生。
病毒载量和CD4的关系是怎样的?
病毒载量,简单来讲是显示每毫升血液里病毒的数量,英文缩写为HIV RNA,检测结果在“测不到”(小于50)到一个庞大的数字不等,例如在1万以下是属于“低”,10万以上是属于“高”。通过病毒载量和CD4检测都可以帮助了解身体的状况和服用抗病毒药物后的效果。病毒量和CD4一般呈现反向变化的关系,即病毒量下降时,CD4可能会上升。经过抗病毒治疗后,大多数感染者的病毒载量都可以下降到一个“测不到”的水平,而CD4则上升到一个比较正常的水平。在有条件的情况下,病毒量和CD4应同时考虑检测。
?我在8年前被确诊为HIV感染者,由于当时CD4不足5个,医生建议我马上开始抗病毒治疗。那些药片真的可以治疗所说的这个不汉之症吗?我的生命到了尽头,医生给我开出的可能只是‘安慰剂’吧?怀着这些想法我半信半疑地开始了治疗,按照医嘱每天两次按时按量进行鸡尾酒疗法。时至今日,我的CD4已经上升到700,病毒量在‘测不到’的水平,身体机能正常这,我想我最初的担心是多余的。? ——感染者小张
第二章
抗病毒药物简述
抗病毒治疗的目的是长时间地抑制HIV复制,以使免疫系统得到恢复,CD4细胞增长至一定的水平,避免身体发生机会性感染,预防艾滋病的发作。
我国免费提供的一线抗病毒治疗药物包括AZT、3TC、d4T、ddI、NVP、IDV、EFV。
认为二线组合疗效绝对比一线组合好的说法是错误的。
成功进行抗病毒治疗的要点:
1目前药物不能根除HIV,终身按时按量地服用抗病毒药物可以有效地控制HIV,防止耐药性(详见
第七章)的出现,能使你和非感染者一