文档介绍：流行病学-山东大学
第一章绪论
一、流行病学:是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
二、流行病学的实际应用
三、流行病学的特征
四、流行病学研究内容的三个层次:疾病、伤害和健康
五、流行病学研究的三种基本方法:观察法、实验法和数理法
六、流行病学的原理:①疾病与健康在人群中分布的原理;②疾病的发病过程;③人与环境的关系(疾病的生态学);④病因论;⑤病因推断
的原则;⑥疾病防制的原则和策略;⑦疾病发展的数学模型。
七、流行病学研究方法:按研究性质可分为观察性研究,实验性研究和理论性研
究;按设计类型可分为描述性研究(横断面研究、监测、生态学研究),分析性研究(病历对照研究、队列研究),实验性研究(临床试验、现场试验、社区干预项目),理论流行病学研究。
第二章疾病的分布
一、疾病的分布:是指疾病的人群现象,是描述疾病事件在不同的人群,不同的时间,不同的地区中发生及发生多少的现象,在流行病学中称三间分布,是一个经常变化的连续动态过程,受到病因包括遗传因素与环境因素的影响。
二、疾病频率的测量指标
(一)发病频率的测量指标
1、发病率(incidence rate)=
分子分母的确定:
发病专率:发病率按照不同特征分别计算,称为发病专率。
应用:发病率可用来反映疾病对人群健康的影响;可用作描述疾病的分布:通过比较不同人群的某病发病率,可用于病因学的探讨和防治措施的评价。
2、罹患率(attack rate):通常指在某一局限范围内,短时间内(日、周、旬、月)发病率。适用于局部地区疾病的爆发,如食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病
机率。
3、续发率(secondary attack rate)SAR:又称二代发病率,第一个病例发生后,在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间,易感接触者中因受其感染而发生
的续发病例占所有易感接触者总数的百分率。
SAR=
应用:反映传染病传染力强弱的指标
(二)患病频率的测量指标
1、患病率(prevalence):指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。时点患病率=
期间患病率=
1)影响患病率升高和降低的因素有哪些?
升高的因素?①病程长;②寿命延长;③新病例增加;④病例迁入;⑤健康者迁出;⑥诊断水平提高;⑦报告率提高。
降低的因素?①病死率高;②新病例减少;③健康者迁入;④病例迁出。
2)发病率、患病率、病程的关系?
患病率取决于发病率和病程两个主要因素。如果在相当长时期内发病率、病程和患病率都相当稳定时,三者之间的关系时:患病率=发病率*病程。
2、感染率:指在某个时间内所检查的人群样本中,某病现有感染人数,所占比例。性质与患病率相同。
感染率=
应用:评价人群健康状况。
3、残疾率=
(三)死亡频率的测量指标
1、死亡率(motality rate):表示在一定期间内,在一定人群中,死于某病(或死于所有原因)的频率。
死亡率=
死于所有原因的死亡率称死亡粗率(crude death rate) 。按不同特征如:年龄、性别、职业及病因等分别计算,即死亡专率。
2、病死率(fatality rate):是表示一定时期内(通常为1年),患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。
病死率=
3、生存率(survival rate):又称存活率,是指接受某种治疗的病人或患某病的人中,经若干年随访(通常为1、3、 5 年)后,尚存活的病人数所占的比例。生存率=
(四)残疾失能的指标
1、潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL):是某年龄组人口某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和,即死亡所造成的寿命损失。可消除死亡者年龄构成的不同对预期寿命损失的影响。
2、伤残调整寿命年(disability adjusted life year, DALY):指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,包括因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)两部分。
三、疾病流行的强度
1、疾病流行强度是指某种疾病在某地区一定时期内某人群中,发病数量的变化及其各病例间的联系程度。常用散发、流行和大流行表示