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文档介绍:医学生论文字体格式
交叉克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折63 例作者:李曾喜
【摘要】目的: 比较交叉克氏针内固定与手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法: 选取我院小儿骨科在2006 年10 月~ 2012 年7 月期间收入院的 74 例经X 线摄片确诊为肱骨髁上骨折患儿, 按随机原则分为交叉克氏针内固定组( A 组) 和手法复位组( B 组) 两组, 各37 例, 分别给予交叉克氏针内固定术和
手法复位, 最后观察对比疗效, 以治疗优良率及并发症发生率为指标。结果: 随访至今,A 组优19 例,良16 例,差2 例,%,发生畸形愈合1 例, 肘关节活动明显受限1 例,%,;B 组优14 例,良17 例,差6 例,%,发生畸形愈合3 例,肘关节活动明显受限3 例,%。组异具有统计学意义(P<)。结论: 对于儿童肱骨髁上骨折,采用交叉克氏针内固定治疗,效果较好,值得在临床小儿骨科推行。
【关键词】克氏针交叉内固定术手法复位儿童肱骨髁上骨折关键词:小儿肱骨髁上骨折;交叉克氏针固定;中医骨科学
小儿肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,%,占肘部骨折的60%~70%[1]。因患儿年龄小,活动量大,缺乏安全保护意识,肱骨髁上骨折为儿童最常见的骨折类型,就诊后难以手法复位且不稳定,保守疗法较难奏效,一般多采用手术治疗。此类骨折可致关节功能障碍,肘内、外翻畸形等严重并发症,给患儿今后的生活、工作造成一定
影响。我院自2009 年1 月至2011 年9 月共收治3~12 岁小儿移位型肱骨髁上骨折,运用切开复位交叉克氏针内固定术治疗的患儿手术疗效满意,现将临床经验总结报告如下。
1 资料与方法
一般资料本组资料63 例病例:闭合性骨折60 例,开放性骨折3 例,合并神经损伤25 例。
诊断标准:参照第3 版《实用骨科学》[7]肱骨髁上骨折诊断标准:①有明确的外伤史;②伤后肘关节肿胀,疼痛,畸形,活动受限;③查:患肘关节外观畸形,局部肿胀,皮下瘀斑,肘关节环状压痛,可扪及骨檫感,肘关节屈伸功能受限合并神经损伤伴有远端麻木,无力,“垂腕”畸形等,合并血管损伤时伴有桡动脉搏动减弱或消失;④X 片或CT 检查可了解骨折类型及移位情况。
治疗方法无神经、血管损伤患儿予以牵引纠正重叠后屈肘90°位石膏外固定7~10d,待局部肿胀消退后施术;合并神经损伤患儿予以尺骨鹰嘴悬吊牵引,同时使用营养神经等药物治疗,待肿胀消退后手术治疗;合并血管损伤患儿应急诊手术复位骨折,同时修复血管;开放性骨折急诊清创缝合后行内固定术。
注意事项患儿一般在臂丛神经阻滞麻醉或全麻下施术。其具体操作如下:①患肢消毒,铺巾单,贴无菌薄膜,上气压止血带;②作肘后正中切口,皮下潜行剥离,游离尺神经并牵开保护,于尺骨鹰嘴上3~5cm处“舌形”切断肱三头肌腱并向远端游离,显露骨折断端及肘后关节囊;③清除断端间凝血块,直视下复位,位置满意后选¢2mm 粗细适中克氏
针分别于肱骨内外髁进针斜行交叉钻入至穿出对侧近端对侧骨皮质,交叉克氏针尾均折弯留于皮内,针尾折弯埋于皮下,(术中复位及钻入克氏针时须动作轻柔保护尺神经以免损伤尺神经),查骨折对位对线固

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