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CVP是指右心房或上下腔静脉胸腔段的压力.
什么是中心静脉压(CVP)?
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常用置管途径及保留时间
颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长,一般置管长度为14~18cm。
锁骨下静脉穿刺置管操作风险大,易误伤动脉,造成血、气胸,置管长度为12~15cm。
(以上两种置管留置时间一般为15~20天)
股静脉穿刺置管感染率高,易形成深静脉血栓,适用于短期置管患者,一般置管长度为20~25cm。(留置时间一般不超过72小时)
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深静脉置管目的
迅速开通大静脉通道
外周静脉穿刺困难
胃肠外营养治疗
药物治疗(化疗、高渗、刺激性)
监测中心静脉的压力
血液透析、血浆置换术
其他:放置起搏器、静脉造影、介入治疗
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禁忌症
严重凝血功能障碍易出血和感染的。
所选静脉通路有梗塞和损伤的。
大面积烧伤合并感染并高热时,避免引起败血症。
穿刺部位有炎症,胸部有畸形的。
严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。
不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。
极度衰竭的患者慎用。
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危重病人血流动力学监测
休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重的高血压、严重创伤、外科大手术及大手术后患者及其它危重患者
Swan-Ganz
漂浮导管
中心静脉导管
监测CVP
适应症
ICUCCU急诊科
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临床意义clinicalmeaning
指导液体治疗常用而简便的方法
了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的
少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭
评估血容量(心脏前负荷)、右心功能、心包填塞有着重大意义
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中心静脉压与血压同时监测,比较其动态变化,更有意义
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补液试验
取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。
若血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O,提示心功能不全。
中心静脉压正常,血压低下,提示心功能不全或血容量不
足,可予补液试验:
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中心静脉压存在着个体化差异
中心静脉压监测的意义在于补液冲击试验,在于持续的测量对照
值得注意的问题
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图7:常用CVP穿刺包(A:单腔管;B:双腔管)
中心静脉导管
A
B
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