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脑静脉系统血栓形成(CVT)
●概述
●脑静脉、动脉血栓的区别
●脑静脉系统组成
●CVT的病理生理特点
●CVT的病因
●CVT的临床表现
●各种脑静脉血栓的临床特点
●CVT的辅助检查
●CVT的诊断
●CVT的治疗
◆脑静脉窦内血流方向
脑静脉上矢状窦
下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉
眼静脉海绵窦岩上窦
岩下窦
脑静脉系统组成
脑静脉系统组成
●脑静脉(cerebralveins)
◆浅静脉组
大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉
◆深静脉组
大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、
大脑大静脉(Galenvein)。
●脑静脉血回流受阻
血液淤积于静脉系统和毛细血管内
局部脑组织肿胀
神经细胞变性、坏死
静脉性脑梗塞出血颅内压增高
●脑脊液吸收障碍
阻断蛛网膜颗粒吸收脑脊液吸收障碍颅内压增高
脑静脉系
血栓形成病理生理
●病因分类
◆非感染性原因:严重脱水、消耗性疾病(恶液质、晚期癌症)、某些血液病(溶血性贫血、镰状细胞病、血小板增多症、抗凝血酶III缺乏等)、先天性心脏病、充血性心力衰竭、妊娠、产后、口服避孕药、创伤、手术后、自身免疫性疾病、高热、休克、肾病综合症、***症酸中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿、抗磷脂抗体综合征、蛋白S和蛋白C缺乏症等。
◆感染性原因:头面部感染、败血症、化脓性脑膜炎、脑脓肿等。
脑静脉系
血栓形成病因
●起病形式
◆急性起病:48小时内,28%。
◆亚急性起病:48小时--30天,较常见,42%。
◆慢性起病:病情进展超过30天,30%。
脑静脉系
血栓形成临床表现
●头痛
脑静脉系
血栓形成临床表现
80%CVT存在头痛。
CVT头痛机制:颅内压增高;窦壁肿胀或脑表面血液渗出致使硬脑膜上的痛觉纤维受刺激所致。
头痛起病形式:亚急性多见,可慢性或急性,有时很突然或呈发作性。
根据国际头痛协会分类标准,与CVT有关的头痛应伴有以下临床表现之一:颅内压增高;抽搐发作;局灶性神经功能缺损。
●视乳头水肿
CVT视乳头水肿出现率差异较大
年轻患者更见,45岁以下约33%
亚急性或慢性患者达60%,急性者为6%
脑静脉血栓形
成的临床表现颅内压增高