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第一页,共51页。
骨关节炎(osteoarthritisOA)
以关节软骨破坏为主要特点的难治性慢性退行性病变
65岁以上人群,68%女性患有OA,58%男性患OA
我国OA患者至少在5千万以上
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骨关节炎
严重影响生活质量
带来严重的社会问题和巨大的经济负担
通常发生于负重关节和过度劳累的关节,如膝、髋、脊柱和手关节
手关节好发部位是DIP,PIP或第一拇指底部,MCP则较少发生
第三页,共51页。
OA的好发关节
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骨关节炎发病机制
软骨破坏
滑膜炎症
软骨下骨重塑
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骨关节炎
软骨降解
软骨合成
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细胞因子与OA
合成作用调节作用分解作用
IGF-1IL-6IL-1
TGF-βIL-10TNF-α
BMPsIL-13IL-17
IL-4IL-18
基质合成
基质降解
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IL-1
以IL-1α和IL-1β两种亚型形式存在
IL-1β参与软骨破坏
由软骨细胞和滑膜细胞产生,释放入滑液
OA患者滑液中可检测出IL-1β
OA的炎症主要是由于细胞因子-IL-1β引起
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IL-1诱导软骨降解的作用机制
诱导MMP及其它的蛋白酶的激活
诱导iNOS表达,使软骨细胞产生过量的NO
诱导酶的激活物合成-尿激酶样纤溶酶原激活物(uPA)
抑制软骨组织成分合成
正反馈激发炎症反应
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骨关节炎的病理变化
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