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· 文献综述·
间歇性外斜视的手术治疗
葛金玲,王超庆
作者单位:中国山东省济南市明水眼科医院引用:葛金玲,
作者简介:葛金玲,毕业于吉林大学白求恩医学部,主治医师,在志;:—
读博士研究生,研究方向:斜弱视。
通讯作者:王超庆,副主任医师.. 引言
收稿日期:——修回日期:——
间歇性外斜视是儿童最常见的外斜视⋯,发病年龄不
一
, 但常发生于月龄~岁。由于大多数患者在该病不

同阶段接受治疗性干预,因此其自然病程通常不明。尽管
患者的自然病程得不到很好的描述,许多小儿眼科专家认
—, 为未经处理的间歇性外斜视,其眼睛偏斜的频率和强度不
可能改善。但也有一些学者认为,间歇性外斜视随着时间
, , 会逐渐改善,或斜视角度不发生改变。在的
,
统计中,间歇性外斜视的手术治疗仍缺乏一致性意见。
:—.
本文将综合各学者的意见,简要阐述间歇性外斜的手术
,,,. .
:——:—治疗。
间歇性外斜视的发病机制和临床特征
外斜视通常是机械性因素和神经支配因素联合作用
的结果。认为,休息眼位的异常是形成外斜
·
, 视的主要因素,他认为当到达眼外肌的神经冲动静止时,
. 眼睛就倾向于外斜表现。支持这种观点,斜视
. 仟是由神经支配失衡引起的,这种失衡打破了集合和分开机
. 制之间的相互关系,他提出基于这种理论的分类系统。依
. 据的说法,远距离注视时外斜视度数比近距离注视
仟时大是因为外展过强;近距离斜视角比远距离斜视角大是
, 因为集合不足;近距离斜视角与远距离斜视角相等基本
型外斜视是因为同时存在外展过强和集合不足。基
. 于此理论,根据远近斜视度的差别将其分为基本型、外展
.
过强型和集合不足型。基本型:远近的外斜视角度
,
相似。外展过强型:视远的外斜视角度大于视近角度
,
. 至少。集合不足型:视近的外斜视角度大于视远
· :; ; 的外斜视角度。
间歇性外斜视通常是恒定性外斜视基本型和外展过
:儿,. 强型的前期表现,因此,对于外斜视的不同类型是否存在
.;: 不同的发病因素仍存在争议。论述了与其假设存在
近距外斜和远距外斜差别的原因是外展体系或集合体系
摘要的异常,不如仅用/理论来解释这些现象。可以认为
间歇性外斜视是介于外隐斜与恒定性外斜视之间的一种集合不足型外斜视患者存在低/,而外展过强型外斜
斜视,是儿童最常见的外斜视。起病较早,发病年龄通常视的患者存在高/,这可能是儿童为了维持近距离融
为月龄~岁。与其他类型的斜视不同,间歇性外斜视合而出现的代偿性/。这种假设似乎可以解释为什
的儿童在很长一段时期内仍可维持正常眼位和双眼视功么问歇性外斜视的患者多出现高/,而恒定性外斜视
能,因此如何选择合适的干预时机及治疗方式对临床医师的/多正常,恒定性外斜视的近距融合和远距离融合
是个挑战,同时手术方式的选择及术后效果也存在不同的都消失,当然就无法维持高的/。很多临床医师发
观点。本文旨在对间歇性外斜视的发病机制和临床特征、现,无法将体系中的所有问歇