文档介绍：口腔临床医学导论
牙的组成:釉质、牙骨质、牙本质、牙髓
牙的功能:咀嚼、发音和言语、保持面部的协调美观
牙裂缺损:主要表现为上下颌牙列内不同部位和不同数目的牙缺损。当各种原因如龋病、牙
周病、根尖周病、外伤、颌骨疾患和发育障碍造成牙缺失后,便形成了牙列缺损。牙列缺损的影响:可造成咀嚼功能的减退、发音功能的障碍、牙周组织的病变、颞下颌关节
紊乱病,并且影响美观。
牙列缺损后的组织改变:牙槽骨的改变、软组织的改变。
唾液的成分:水99%~%、%、%~%
口腔微生物的作用:1、有益作用:对外源微生物的抑制、对宿主免疫系统的刺激作用、有
益于组织和器官的正常发育、具有营养功能。
2、有害作用:导致内源性感染、为外源性感染提供条件、使宿主致敏。口腔检查法:
一般检查法:1、整体观察
2、问诊(主诉、现病史、既往病史、家族史)
3、视诊(颌面部、牙齿、牙周、口腔黏膜)
4、探诊
5、叩诊(垂直叩诊有剧痛者提示了有根尖的急性炎症,水平叩诊疼
痛则表明牙周膜有炎症)
6、触诊(用手指直接触摸检查病损的性质、大小、深度等)
7、嗅诊(某些病灶具有特殊的气味,如牙髓坏死、坏死性龈炎)
8、咬诊
特殊检查法:牙髓活力测定法:冷诊法、热诊法、电诊法
牙松动度检查法:以牙松动幅度计算
I度松动<1mm II 度松动 1~2mm III度松动>2mm
以牙松动方向计算
颊舌方向 I度松动附加近远中方向 II度松动附加垂直方向 III度松动选择性麻醉法(上颌麻醉效果最好)
牙齿记录法:
1、Palmer-Zsigmondy 公式记录法
恒牙: 右左
87654321 | 12345678
乳牙: 右左
V IV III II I | I II III IV V
2、FDI公式记录法
恒牙: 右左 48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37 38 乳牙: 右左
85 84 83 82 81 | 71 72 73 74 75
龋病的概念:龋病是在以细菌为主的多种因素影响下,牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一
种疾病。
龋病的发病因素:细菌(致龋菌菌斑)、宿主与牙齿(免疫、氟、唾液、牙齿结构、牙齿排
列)、食物(糖类)、时间因素。
浅龋:
临床表现:位于牙体表面浅层的龋。患者无主观症状,对外界物理化学刺激反应不敏感。
诊断:釉质表面的白垩色斑点,,探针检查有粗糙感,点隙裂沟处的黑色色素沉着可插
入探针。可使用x射线检查、荧光显示法、氩激光照射法、显微放射摄影法辅助
诊断。
鉴别诊断:应与釉质钙化不全、釉质发育不全和氟牙症相鉴别。
治疗原则:药物疗法、再矿化疗法、填充治疗。
中龋:
临床表现:发展到牙本质浅层的龋,表现为中等深度的龋洞,洞内病变的牙本质呈黄褐色或
深褐色,洞中有食物残渣等。患者可对酸甜、过冷过热刺激产生激发痛,冷刺激
尤为明显。
诊断:存在中等深度的龋洞,探诊时有探痛,冷热刺激有激发痛,刺激去除后疼痛立即
停止。可使用x射线检查辅助诊断。
鉴别诊断:应与牙本质过敏症相鉴别。
治疗原则:充填治疗、安抚治疗。
深龋:
临床表现:发展到牙本质的深层的龋,可观察到牙本质深层的龋洞内有棕褐色软龋,并常滞
留食屑,龋洞周围可有一些无基釉。患者对酸甜、过冷过热刺激有明显酸痛感,
冷刺激尤为明显。
诊断:存在深及牙本质深层的龋洞,探诊时有探痛,但无穿髓孔,冷热刺激有激发痛,
较中龋强烈,刺激去除后疼痛立即停止。患者对过冷过热食物及龋洞中食物嵌塞
有明显的疼痛症状。可使用牙髓活力测试、x射线检查辅助诊断。
鉴别诊断:应与慢性牙髓炎相鉴别。
治疗原则:充填治疗、安抚治疗、间接盖髓术。
氟牙症:
发病原因:牙发育时期摄入氟量过高(受饮用水、饮食、温度、个体差异影响) 牙脱位:
临床表现:牙在外力作用下发生的移位或脱出,分为嵌入性脱位、侧向脱位、脱出性脱位、
牙脱臼。
楔状缺损:
发病原因:不正确刷牙、酸的侵蚀作用、牙颈部的固有结构、牙体材料疲劳、颌力。急性牙髓炎:
发病原因:细菌性感染,包括龋源性感染及外伤暴露牙髓后出现的感染;逆行性感染致逆行
性牙髓炎的发生;不适当的洞形制备或牙体制备导致牙髓的急性损伤,或使已处
于慢性炎症状态的牙髓转为急性炎症状态。
临床表现:自发性和阵发性疼痛,疼痛常夜间发作,疼痛常不能定位,温度刺激使疼痛加重。治疗:去除病变牙髓组织,保存患牙;局麻下开髓、拔髓,也可封失活