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一、烧伤的原因及种类
烧伤的原因为热力,某些化学物质、电流以及放射线导致皮肤或其他组织的损伤。按不同的致伤因素,烧伤种类包括以下几种:
:多见于日常生活和意外事故,以火
焰烧伤和热水、热液烫伤为常见。热力的温度
达到47℃,人体皮肤就有痛的感觉。如果超过
55℃,皮肤组织则已经损伤,火焰致伤的温度
平时多为200~600℃,火灾时达1000℃以上
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一、烧伤的原因及种类
:多见于由化学物质(酸、碱、磷)
引起的意外事故。
:由以下两种原因引起,多因违反操作
规程或缺乏用电知识而发生的意外事故。
(1)电接触性烧伤:人体某部位触电后,电流
通过人体而致伤,某烧伤部位有进口和出口
创面。
(2)电弧烧伤:又称电火花烧伤,人体接触高
压电后,瞬间产生的电弧和衣服接触后引起
燃烧而致烧伤。
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一、烧伤的原因及种类
:战时由于使用***、氢
弹、核爆炸时,落下的灰尘沾染皮肤,
由于清洗不彻底不及时而引起。平时由
于操作不当不重视防护引起如x线、加
速器等。
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二、烧伤面积计算
:用病人自己的手掌测量其烧伤面积,
适用于小面积烧伤的估计。
:是将人体从头至脚的体表面积分为
若干个9%,作为烧伤面积的百分数。面积口诀:
(自上而下,由远而近)即三三三、五六七、
躯干前后二十七、两个臀部一个五、七加十三、
二十一。
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三、烧伤深度一三度四分法:
深度口诀:Ⅰ度红、Ⅱ度疱、Ⅲ度皮肤全坏掉。
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深度
损伤深度
外观及特征
感觉
拔毛
转归
Ⅰ°
表皮浅层
红斑无水疱
痛明显
痛
3~5天愈脱屑
浅Ⅱ°
真皮乳头层、部分生发层
水疱基底红润、渗出多、水疱重
剧痛
痛
1~2周痊愈色素沉着
深Ⅱ°
真皮深层
水疱基底红白相间、微湿、水肿较重、小出血点毛细血管网
微痛
微痛
3~5周愈合瘢痕较重
Ⅲ°
皮肤全层、皮下脂肪
苍白、干燥或硬痂
痛觉丧失
易拔不痛
周围上皮向中心生长或植皮修复
Ⅳ°
伤及肌肉、骨骼脏器
焦黄或炭化、干燥硬如皮革、肿胀不明显、粗大血管网(皮下脂肪层Ⅴ栓塞所致)
痛觉消失
易拔不痛
需植皮、皮瓣或截肢
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四、烧伤的救护原则及院前处置
,使病人脱
离现场,放置到安全地方。
,医务人员此
时要保持镇静、清醒,对危及病人生命合并
伤,如大出血、骨折、窒息、外伤、急性中毒
等,应先给予必要的急救处理。
:(1)迅速建立静脉通路,通过快速补液恢复有效循环血量。(2)保持呼吸道通畅,持续吸氧、吸痰、注意保暖。(3)抽血送检及配血。(4)心电监护,监测P、BP、R、SpO2。(5)留置尿管,记录每小时尿量及24h出入量,观察尿液的颜色和性状。(6)创面疼痛者遵医嘱使用止痛剂或冬眠药物;无休克者创面予清创,涂抹20%SD_Ag混悬液,无菌纱布包扎,面颈部及会阴部创面暴露。(7)休克者创面予简单包扎,待生命体征平稳后予清创换药。创面给予烤灯照射、烧伤远红外线治疗。
一定注意:避免过多饮水,尤其是白开水以免发生水中毒。
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四、烧伤的救护原则及院前处置
(适用于小面积烧伤和头、
面部烧伤﹥20%不宜冷疗,以防引起
休克),注意:冷水冲洗时间要大于30分钟
好处:(1)减轻烧伤的深度(2)减轻疼痛(3)减少渗出和水肿(4)清洁创面。
。
。
(创面不做特殊处理,以免再受损
伤或污染)。
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五、烧伤后病人口渴能喝水吗?
烧伤后病人出现口渴,通常是血容量不足的表现。烧伤面积越大渗出越严重,口渴也越明显,此时单纯饮水不能缓解口渴现象,大量饮水反而加重胃肠道负担,引起急性胃扩张或发生水中毒。因为烧伤病人渗出液不只是水分,而且含有电解质、血浆等其它成分。
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