文档介绍：呼吸机说明书
NPPV Workshop
理论
一、无创通气的呼吸机要求
二、无创通气的病人要求
三、鼻/面罩的选择和使用
四、附件的选择和使用
五、对病人及家属的交代工作
六、常见问题的解决
七、使用呼吸机后的监测和调整
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无创通气的呼吸机要求
●反应灵敏、供气稳定、减少病人的呼吸做功、满足各种不同的通气需求●介绍Auto-Trak
? 全自动的触发机制
? 全自动的切换机制
? 全自动的漏气补偿机制
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无创通气的病人要求
●应用指征
? 临床表现:呼吸困难、动用辅助呼吸肌肉、胸腹矛盾运动? 血气表
现:pH<;PaCO2>45mmHg;PaO2<60mmHg或SpO2<90% ●适应症
? COPD急性加重期和稳定期
? 有创通气提前拔管之序惯治疗
? 有创通气拔管失败
? 急、慢性心功能不全
? 睡眠呼吸暂停综合症
? 低通气
? ALI-ARDS
? 高龄患者围手术期的通气支持
? 神经肌肉疾病导致的呼吸功能不全
? 器官移植后的通气支持
? 宫内窘迫
? 肺间质纤维化
? 胸廓畸形
? 肺减容手术后的通气支持
? 矽肺等
●禁忌症
? 绝对禁忌症
◆心跳呼吸停止
◆自主呼吸微弱、昏迷
◆误吸可能性高
◆合并其他器官功能衰竭
◆面部创伤/手术/畸形
◆不合作
? 相对禁忌症
◆气道分泌物多/排痰障碍
◆严重感染
◆极度紧张
◆严重低氧血症,PaO2<45mmHg
◆严重酸中毒,pH<
◆近期上腹部手术后
◆严重肥胖
◆上呼吸道机械性梗阻
●采集详细的病史
? 病史:原发病、现病史
? 体格检查
◆神志、血压、脉搏、心率、呼吸频率、呼吸节律、SpO2 ◆皮肤颜色,末梢循环情况
◆呼吸运动:有无三凹征、胸腹矛盾运动
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◆胸部听诊:两肺呼吸音是否对称、有无干湿罗音等? 实验室检查
◆血常规:红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白◆动脉血气分析:
Ph、PaO2、PaCO2、SaO2、BE ◆影像学检查:胸部X片和/或CT
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鼻/面罩的选择和使用
选择合适的鼻/面罩
●大小:用鼻/面罩包装袋上的量鼻器测量,选择合适的最小的鼻/面罩? 鼻罩:鼻梁、两侧鼻翼、上唇上方
? 面罩:鼻梁、两侧鼻翼、下唇下方,嘴轻微张开
●类型:
? 神志清楚、能密切配合的病人首选鼻罩
? 神志模糊、不能配合,尤其容易张口呼吸的病人首选面罩或鼻罩+下颌带●材料
? 如果鼻/面罩对皮肤有刺激,可先用热的肥皂水洗涤鼻/面罩,将可能引起刺激的增塑剂洗去
? 如还存在刺激,则选择其他材料的鼻/面罩(fortSelect为硅胶,Profile Lite为聚氨基甲酸乙酯)
选择好后,连接呼吸机再次确定在一定压力下鼻/面罩的适合程度
各种鼻/面罩介绍
● ProfileTM Lite
? 特点
◆双层硅凝胶鼻垫,内层为塑形层
◆内置瓣膜置于鼻周,加强固定
◆硅凝胶额垫,减少额部压力
◆一体化静音漏气口
◆ 3个型号适合90%的病人,7个型号适合100%的病人
◆大部分病人不需要塑形
? 使用
◆塑形方法
●在80℃热水中浸泡4分钟
●在冷水中浸泡10秒钟
●连接病人5分钟后塑形完成
◆鼻罩上端位于鼻梁,两侧正好扣住鼻翼,下方垫在上唇的上方
◆头带松紧度以能在鼻翼处伸入一个手指为准
◆鼻罩的纵轴与面部保持平行
● ComfortClassicTM
? 特点
◆可脱卸凝胶额垫,两档高度选择,减少额部压力
◆双层硅胶鼻垫,外层较薄,增加舒适性;内层较后,增加稳固性◆一体化静音漏气口
◆ 3个型号,均配1种头带,S最常用
? 使用
◆鼻罩上端位于鼻梁,两侧正好扣住鼻翼,下方垫在上唇的上方
◆只需较小的压力就可做到较好的鼻罩密闭
◆头带松紧度以能在鼻翼处伸入一个手指为准
◆鼻罩的纵轴与面部保持平行
● ComfortSelectTM
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? 特点
◆双层两点可脱卸硅胶额垫,分散额部压力
◆多档可调额托,选择最合适的压力支撑点
◆双层可脱卸硅胶鼻垫,外层较薄,增加舒适性;内层较后,增加稳固性◆可脱卸快速搭扣
◆一体化静音漏气口
◆ 3个型号,均配1种头带,SW最常用
? 使用
◆鼻罩上端位于鼻梁,两侧正好扣住鼻翼,下方垫在上唇的上方
◆只需较小的压力就可做到较好的鼻罩密闭
◆头带松紧度以能在鼻