文档介绍：多学科聚焦人格障碍
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摘要:从心理学、医学、哲学和伦理学的角度看,人格障碍这一变态心理学概念表现得相、lil复杂和模糊。从心理学角度看,
人格障碍的本质是个体性格的多重性和矛盾性以及自我意识障碍及特殊的认知结构和行为模式。从医学模式疾病的六
要素(病因、发病机制、临床表现、分类、诊断与治疗)看,人格ISi}i碍作为一个疾病单元基本不成立。从哲学角度看,人格ISi}i
碍的哲学本质是患者卞体价值}日_界与意义系统的紊乱。从伦理学角度看,人格ISi}i碍的一此特殊行为模式表现卞要是违背
了“lil时社会文化背景下的伦理规则和法律体系。
在心理学领域人格障碍的定义有150个之多。普遍认为的是:人格是个体稳定而独特的心理行为模式,。人格障碍,也叫做病态人格,指个体的心理和行为模式明显偏离个体所处文化,不要表现为社会适应不良,明显影响其社会功能和职业功能,或者患者感到精神痛公。不同人格理论的研究各成体系,对人格本质及人格障碍机制的观点不统一。人格障碍在精神病学相关的研究中,涉及人格障碍的分类、诊断标准、病理机制、治疗和预防各方而的研究。
日前对人格障碍的研究存在以下问题:人格障碍的检出率和一致率低;
人格障碍与精神病的共病现象普遍存在;药物治疗只能控制人格障碍患者的精神病性症状;心理治疗无章可循且效果不稳定;人格障碍的病情程度和转归情况无法测量。更深层次的问题还有:人格障碍的病因与发病机制基本上不清楚;其临床表现主要是患者表现出来的特殊行为模式,而不挨近病床;变态心理学对人格障碍的分类主要是根据其外在表现的行为模式而进行,具有很人的模糊性和不科学性;诊断和治疗缺乏理论基础和依据。
本文试从心理学、医学、哲学和伦理学角度对人格障碍进行多学科探讨,希望能够逼近人格障碍的本质。
2人格障碍的心理学探索
2. 1心理动力学派又汁人格及人格阶碍认识的主要观点
心理动力学派把人格分为本我、自我、超我。三者的动态平衡表现为正常的人格状态,三者不可调和的冲突引发人格障碍。人格障碍的核心是自我的虚弱。一切人格障碍都是由于自我功能的低下并表现为适应功能不足。这种自我功能的水平介于精神病和神经症之间,即其功能水平好于精神病状态的患者,但较神经症患者为差。所有人格障碍者的“自我功能”在正常应对情况下都会在某种程度上份致不稳定、歪曲或偏离正常的行为。
2. 2行为主义学派对人格及人格障碍的主要看法
行为主义学派完全抛弃了所谓稳定性人格的概念。认为“人格”可以等同于个体适应社会的行为总和。“人格障碍”是个体不良行为适应模式消退和强化的结果。他们认为,可以运用学****理论来促使人格的形成与改变,由于不存在民期稳定的人格,所以,个体在任何一个发展阶段都可能产生所谓人格发展的不适应。
2. 3人本主义心理学学派的主要观点
相比于其它心理学流派而舀,人本主义心理学学派更具哲学意味而少了科学含义。人本主义强调个体选择,人具有自由意志。这一学派认为,人天生具有自我实现的倾向,只要环境适宜,人就能健康发展和良好适应。而人格障碍主要是个体民期的需要得不到满足而又得不到缓解以及自我实现倾向受阻造成的。
2. 4认知心理学学派对人格及人格障碍的解释
认知心理学认为,人格是个体信息加上的一种特有模式或认知结构。而人格障碍是在设计建
立认知结构时出现了歪曲和夸大的结果。因为错误的设计是“结构化”的,或者说已经“编入”了人格的正常的认知过程,所以,当事人并未认识到这此是错误的。
以上心理学派都提不,人格障碍是个体成民过程中与环境交活动中获得的不正常的认知、情感和行为模式。这种不正常在个体的心理现象具有整体性。我们可以把人格障碍理解为人类人格的一个谱系。普通心理学认为,个性即人格。而作者认为人格包括个性和自我两部分川。即作者认为人格包括个性心理特征(包括气质、性格和能力)、个性倾向性(包括需要、动机、兴趣、信念等)和自我意识。其中性格和自我意识是人格的核心成分。那么,人格障碍作为人格的一个谱系,它的结构是特殊的个性心理特征、特殊的个性倾向性和特殊的自我意识。核心成分则是特殊的性格和特殊的自我意识。性格是个体和环境相工作川而形成的,具有可塑性,对行为起核心作川。所以,人格障碍的特殊性格指主体性格的多重性和矛盾性。自我意识包括自我认知、自我体验和自我控制。人格障碍的特殊意识是指自我认知歪曲、夸人、矛盾
;自我体验异常、过于激烈或过于冷淡和肤浅;自我控制力低下及自我认知、自我体验、自我控制三者之间的不协调。
总之,心理学不同学派对“人格障碍”进行了不同甚至是矛盾的解释,我们认为,如果把人格障碍看作是一个客观事实本身的话,川s完全是因为心理学理论