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消毒与灭菌的目的
切断医院感染的传播途径以达到预防和控制医院感染及各类传染病传播。
回顾近些年的医院感染暴发事件,发生医
院感染原因均以消毒、灭菌、无菌技术、隔
离措施不当有关。
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1998年,深圳市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。
2005年12月,宿州市立医院发生9名白内障手术患者眼球医源性感染,单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。
2008年,西安交大附院新生儿科8名新生儿因院内感染死亡。
2009年,天津蓟县妇幼保健院5名新生儿感染阴沟肠杆菌死亡。
2009年,山西太原20名血透患者染丙肝。
2009年,安徽霍山县医院19例丙肝病人初步诊断为医院感染。
2009年广东汕头18名剖宫产患者分枝杆菌院内感染
2010年1月,安庆市宜城医院血透感染事件,39人丙肝抗体阳性,其中15例初步确诊为院内感染。
2010年河北保定76肌注患者偶发分枝杆菌感染
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一、清洗消毒灭菌基本概念
二、清洗消毒灭菌基本原则
三、常用消毒灭菌方法
四、常见目标物的消毒
五、消毒灭菌效果监测
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一、清洗消毒灭菌基本概念
清洁去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
清洗去除诊疗器械、器具和物品上污染物的全过程,流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
消毒消除或杀灭传播媒介上的微生物,使使其达到无害化的处理。
消毒剂能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。
灭菌杀灭或清除医疗器械和物品上一切微生物的处理。
有效***与含***消毒剂氧化能力相当的***量,其含量用mg/L或%(g/100mL)浓度表示。
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消毒灭菌基本概念
消毒产品包括消毒剂、消毒器械(含生物指示物、化学指示物和灭菌包装物)和卫生用品。
卫生用品为达到人体生理卫生或卫生保健的目的,直接或间接与人体接触的日常生活用品。
菌落形成单位在活菌培养计数时,由单个菌落或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落,称为菌落形成单位,以其表达活菌的数量。通常用每单位面积、单位体积中的菌落形成单位
表示物品或空气活菌数,
如cfu/cm2、cfu/m3。
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二、清洗消毒灭菌基本原则
基本要求
-基本程序:清洗、消毒、灭菌
-特殊程序:消毒、清洗、灭菌
-只要医疗器械可以接受,首选压力蒸汽灭菌
-使用有批件、符合相关标准的产品。按批准的方法使用
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清洗的作用受到空前重视
-低风险性物品只需清洁;
-是消毒灭菌必须的预处理;
-是物品正常使用的保证。
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清洗的目的
去除有机或无机污染物,提高器械消毒和灭菌的效果。彻底
清洗是消毒灭菌成败的关键一步,没有适当的清洁,大多数消
毒和灭菌过程将失败
防止器械腐蚀,延长器械使用寿命
不造成环境和人员的污染,提高后续的器械检查包装和运输
的安全性。
清洗是保证消毒和灭菌质量的前提,没有合格的清洗,便谈
不上合格的灭菌。以往我们的关注点更多是在消毒和灭菌上,
对清洗的重要性不够重视,把更多的人力、设备、物品等投入
到如消毒液、灭菌设备等上面,而对清洗设备、洗涤用品等投
入不足,不能保证清洗的质量。
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最佳清洗时间
最佳的器械清洗开始时间是器械使用后15分钟到一
个小时内。
长时间拖延可对器械造成不利影响。器械就会开始
着色,出现腐蚀锈斑、生锈及变钝。
干涸的血液将变得更加难以去除。
待洗的器械可以用湿毛巾覆盖,或表面喷洒含酶清洗剂,或放置在一个含酶清洗剂的容器里。
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