文档介绍：该【基本急救知识环境及理化因素损伤 】是由【niuww】上传分享，文档一共【22】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【基本急救知识环境及理化因素损伤 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。基本急救知识环境及理化因素损伤
第1页/共22页
通过本章内容的学****使学员熟悉各种常见环境及理化因素导致的意外伤病的诊断,掌握其处理措施。
第2页/共22页
溺水患者出水后的表现为:面、唇、四肢青紫,全身冰冷;眼睛充血、发红并稍突出,面部浮肿,口鼻充满泡沫、泥沙或杂草;意识丧失,脉搏、心跳微弱或完全停止,呼吸不整或停止,上腹部胀满。
(1)迅速清理呼吸道
患者被营救出水后,首先要使呼吸道畅通,立即清除口、鼻腔内异物,如有假牙也应同时除去,并将舌头拉出,以免后坠阻塞呼吸道。
第3页/共22页
(2)迅速倒水
方法是将患者俯卧,腹部垫高,头部下垂,面部朝下,并以手压其背部。借助体位将患者体内的水从口腔排出,或双手从腰部托起溺水者以使水流出,如图5-1所示。倒水动作以倒出呼吸道及胃内积水为宜。
(3)立即进行心肺复苏术
经上述处理后,快速检查有无呼吸、心跳,如果呼吸和心跳停止,应立即进行人工呼吸和胸外挤压。
(4)药物的应用
在有条件的船舶上,可以对昏迷者肌肉注射或静脉注射呼吸兴奋剂,如可拉明(尼可刹米)、洛贝林(山梗菜碱)或回苏灵等,必要时还可静脉注射肾上腺素,以促使心跳的恢复。
第4页/共22页
(1)溺水者是否需要倒水,应视具体情况而定。无呼吸道阻塞者,可不必倒水;呼吸道有水阻塞者,也要尽量缩短倒水的时间,以免延误抢救时机。
(2)实施心肺复苏术要连续进行,不能中途间歇;同时,人工呼吸是抢救中最重要的一项措施,以口对口吹气法最为可靠。部分溺水患者常在一定时间内(1~3小时)呈假死状态,同时溺水后体温迅速降低,虽然脉搏长时间消失,如能迅速开始心肺复苏,心脏恢复跳动的可能性较大,故对溺水患者不可轻易放弃抢救,一定坚持至呼吸、心跳恢复或出现尸斑为止。
(3)复苏成功后,要注意保暖。苏醒后的病人可饮热茶、姜汤或热汤等协助驱寒;同时,患者清醒后应静卧休息,严密观察。护理病人时可做些按摩动作,活动四肢,促进血液循环的恢复。
(4)有条件时,可用抗菌素预防吸入性肺炎,如青霉素、先锋、左氧***沙星等,连用3天。
第5页/共22页
(1)先兆中暑
先兆中暑表现为在高温环境下劳动一段时间后,出现头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、大汗、口渴、四肢无力和注意力不能集中等现象,体温正常或稍高,如及时离开高温环境,可以很快恢复。
(2)轻度中暑
有先兆中暑症状,同时伴有面色潮红、胸闷、体温继续升高或伴有早期循环衰竭症状,如面色苍白,血压下降,脉搏细弱,皮肤湿冷等。
(3)重度中暑
除有上述症状外,并有昏厥、痉挛、高热、体温达40℃以上甚至昏迷等症状。重度中暑又分为以下三种类型:
①热痉挛
在高温环境下进行剧烈运动、大量出汗后,人体容易出现肌肉痉挛,常在活动停止后发生,最易发生的部位是腓肠肌,持续约3分钟后缓解,无明显体温升高。症状的出现与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关,可为热射病的早期表现。
第6页/共22页
②热衰竭
最为常见,常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者,系心血管功能对高温不能适应的一种表现。该病起病急,表现为疲乏无力、头痛眩晕、恶心呕吐、突然昏倒,病人可有面色苍白、血压下降、脉搏细弱、皮肤湿冷等明显脱水征。体温可能轻度升高,无明显中枢神经系统损害表现。热衰竭可以是热痉挛与热射病的中介过程,如不治疗可发展成为热射病。
③热(日)射病
热射病是一种致命性急症,表现为高热(大于40℃)和神志障碍。热射病多发生于高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈运动时,过热型患者突出表现为皮肤干燥、灼热潮红、无汗,体温高达40℃以上,伴有意识模糊、抽搐、昏迷。早期瞳孔缩小,对光反射迟钝;晚期瞳孔散大,对光反射消失,心动过速,血压下降,脉搏洪大,呼吸困难甚至死亡。日射病是因头部长时间受强烈的太阳直接辐射,引起脑膜及脑组织充血所致,突出表现为剧烈呕吐,皮肤干燥,体温不升或微升,重者意识不清、抽搐等。
第7页/共22页
(1)中暑应以预防为主,一旦发现先兆中暑或轻度中暑表现,患者应立即撤离高温作业的环境,到阴凉、通风、安静地方休息,如走廊、树阴下等,如图5-2所示。
病人取半仰卧位,解开衣扣,脱去或松开衣服,同时用电扇或扇子扇风,以帮助散热,有条件时可在空调房内降温,同时补充含盐清凉饮料,即可逐渐恢复。对于大出汗和伴有呼吸循环衰竭倾向的轻度中暑者,可饮大量的糖盐水,有条件做静脉输液者最好采用葡萄糖生理盐水,也可给病人服用人丹、藿香正气水等药物。
(2)重度中暑者必须争分夺秒地紧急抢救,迅速降低过高体温,纠正水、电解质的紊乱,防止休克和脑水肿等。
第8页/共22页
(3)用冷水或冰水冷敷头部、颈部及四肢大血管处(如腋窝、腹股沟)等进行物理降温,亦可用40%酒精擦身,同时按摩病人的四肢,以防周围血液循环的停滞。
(4)药物降温与物理降温同时应用效果较好。常用的降温药物是***丙嗪,该药有抑制体温、调节中枢、扩张周围血管、加速散热、松弛肌肉及降低氧耗量的作用。用法:将***丙嗪25~50毫克稀释于500毫升葡萄糖溶液或生理盐水中滴注1~2小时。病情紧急时,可将***丙嗪25毫克及异丙嗪25毫克稀释于100~200毫升葡萄糖溶液或生理盐水中,在10~20分钟内滴注完毕。如2小时后体温仍无下降趋势,可再重复一次。滴注时,注意观察血压、心率、呼吸等变化。受条件限制时,亦可使用阿司匹林等药物。
经上述处理仍无好转的病人,应尽快送医院治疗。
第9页/共22页
(1)手掌法
不论年龄大小,伤员五指并拢时的手掌面积,占其全身体表面积的1%。手掌法常用于小面积或散在的烧伤面积计算。
(2)中国九分法
将全身体表面积分为11个9等份,会阴部加1份,即得100%(图5-3)。如头、面、颈部为9%;双上肢为2×9%=18%;躯干前后为3×9%=27%;双下肢包括臀部为5×9%+1%(会阴部)=46%。其口诀是:一九二九三乘九,会阴加一五乘九。
第10页/共22页