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全球每年:934000新患者,700000死亡,5年生存率20%
胃癌流行病学:亚太地区发病率高
;55:74–108
;12;17–20

20/100000
<10/100000
1020/100000
胃癌发病率
中国次于日本,列第二位
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中国胃癌流行病学
发病率:城市第二位,农村第一或第二,每年有40万新发患者。
青年人发病率上升:%%。
死亡率:%,居癌症死亡第一位。
地理分布:两个半岛,沿海一线,内陆一片。
胃远端癌下降,胃-食管结合部癌上升。
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胃癌临床特点:-早期诊断率低,根治性切除率低和5年生存率低
胃癌首选治疗是手术,但除日本外的大多数国家,由于没有实行筛查,早诊率低,往往发现已是晚期
仅30%-50%的新诊断胃癌患者可以进行根治性切除手术
对于进展性胃癌,即使在胃癌根治术中采取更广泛的淋巴结清扫术也不能提高长期生存率,多数患者最终死于复发转移
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晚期胃癌化疗
姑息手术或局部治疗
生存目标
姑息化疗
延长生存期
改善生活质量
化疗+手术
晚期/广泛进展期胃癌的治疗
涉及:化疗药物的选择、方案、操作
姑息手术治疗的意义和时机;
MTD(多学科综合治疗
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MTD(多学科综合治疗)的基本组成
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肿瘤内科治疗手段-化疗的探讨
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晚期胃癌治疗中化疗的进展
1Wagneretal.,JCO2006;2Pyrhonenetal.,BrJCancer19953Ohtsuetal.,.,JCO2007,.,.,LancetOncology2008,.,ASCO2009
Japanesestudy
12M
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目前胃癌化疗药物
***脲嘧啶类包括口服药:5-FU,capecitabine,S-1
紫杉醇类:紫杉醇、多稀紫杉醇。
铂类:DDP、OXA(oxaliplatin)
蒽环类:EPI
拓扑异构酶I抑制剂:Irinotecan(CPT-11),HCPT
靶向治疗药物:Herceptin,AVASTIN,C225,…..
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胃癌化疗存在的临床问题
三药同时联合高效、高毒!
***尿嘧啶类药物为基础的两药联合成为共识方案,是靶向药物联合基础以及对照方案
疗效提升空间仍然很大,一线方案仍待优化
但个体化进程较慢
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