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病因:高血压并发细小动脉硬化。
发病机制:在原有高血压和脑血管病变的基础上,用力和情绪改变等外加因素使血压进一步骤升所致。
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临床表现:
1、常发生于50-70岁,男性略多,冬春季易发。
2、发病前常无预感;多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。
3、起病突然,常在数分钟至数小时内病情发展至高峰。
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实验室及其他检查
:可有白细胞计数增高。
:CT,MRI。
:脑脊液压力常增高,多为血性脑脊液。(重症脑出血根据临床表现可以确定诊断者,不宜行腰穿检查,以免诱发脑疝。)
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治疗要点
脑出血急性期治疗的主要原则是:
防止再出血,
控制脑水肿,
维持生命功能,
防止并发症。
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一般治疗
卧床休息
保持呼吸道通畅
吸氧
鼻饲
预防感染等
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调控血压
当收缩压超过200mmHg或舒张压超过110mmHg时,可适当给予作用温和的
降压药物。
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控制脑水肿
控制脑水肿,降低颅内压,是脑出血急性期处理的一个重要环节。
常用药物:甘露醇,甘油果糖等。
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作用机制:
脱水及渗透性利尿
扩张肾血管,利尿
副作用
剂量过大可引起头痛、恶心、眩晕、视力模糊、血压升高及注射部位疼痛。
甘露醇
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