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平素身体健康,否认糖尿病,否认冠心病,否认高血压;有肺结核病史五十年;30年前行胃穿孔修补术。
手术指征:根据此患者的症状体征和胃镜病理所示,此患者诊断为食管中段癌诊断明确。胸部CT示无明显肿大淋巴结。PET-CT:符合食管癌代谢改变、左上肺炎性病变可能性大,不排除早期不典型肺部恶性病变;
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术前准备:化痰;爬楼等改善心肺功能。查血常规、肝肾功能、凝血功能、免疫八项、心电图;阿托品和鲁米那术前肌注。
手术方案:食管中段癌根治术
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患者于1月27号8:00去手术室在全麻下行食管中段癌根治术
14:00返回病房,遵医嘱给予吸氧,心电监护。引流管有保留导尿管、十二指肠营养管、胃肠减压管、右胸引流管。术后第三天停心电监护、保留导尿。于2月4号停胃肠减压管。2月6号停右胸引流管。2月7号停十二指肠营养管。
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【定义】
食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变,由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此,一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。
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食管解剖
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食管的分类及长度
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【病因和发病机制】
:长期吸烟和饮烈性酒,长期吃热烫食物,食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生有一定关系。
:(1)亚硝***:亚硝***类化合物是一组很强的致癌物质。(2)霉菌
。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象,高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。
、蛋白质及必需脂肪酸,可以使食管粘膜增生、间变,进一步可引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺少也和食管癌发生有关。
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流行病学
全球十大恶性肿瘤之一,每年新发病人数超过30万
全世界最高与最低地区发病率相差达100多倍,男比女多
我国的食管癌发病率居世界之首,在癌症死亡率中居第二位
死亡率;(死亡),占总死亡率的12%。
平均5年生存率为10%左右,接受根治性手术者的5年生存率为20%
年龄:30岁前少见,60~69岁占37~39%
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