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CONTENTS

、口吸痰操作

、口吸痰的预防与处理
鼻饲与经鼻、口吸痰的护理操作,是临床操作中重要的护理操作,是基础护理操作的必要考核指标之一。
鼻饲概念
鼻饲目的及适应症
插管要点
插管之解剖结构
鼻饲之注意事项
鼻饲的预防及处理
概念
目的、适应症
操作要点
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01
鼻饲的基础操作
nasogastricgavage
将胃管经鼻腔插入胃内,从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。
PARTONE
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不能由口进食者:如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者;
口腔疾患,不能张口的患者,如破伤风患者;
早产儿;
病情危重的患者;
拒绝进食的精神患者;
神经性厌食患者。
鼻饲的目的
遵医嘱对不能经口进食的患者灌入流质食物,保证患者摄入足够的营养、水分和药物。
适应症indication:
01
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插管要点:有专家认为——
从人体解剖看,人体食管长度约25cm,咽喉部长度约15~16cm,总长度40cm,胃管有3个侧孔,从顶端至第3个侧孔的距离为10cm,表明胃管插管深度必须在50cm以上。
01
插管长度
→剑突距离
→耳垂→剑突距离
参考数据:
***大约为45~55cm;
婴幼儿大约14-18cm.
插入会厌部时(15cm)
抬高头部
以加大咽部的弧度。
注意:
清醒患者,保持沟通;
吞咽动作,“橡皮面条”
检测法:
抽:胃液,见胃液;
听:10ml空气,听气过水声;
看:胃管末端无气泡。
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插管之解剖结构
咽部解剖特点:鼻咽部、口咽部、喉咽部
食管三狭窄:环状软骨水平处、平气管分叉处、穿膈肌裂孔处
02
软腭平面以上,此处有两个障碍:
,刺激可引起流泪、不适。
,刺激可有不适感,所以胃管插至此处应抬高向内、向下插入。
鼻咽部
1软腭与会厌软骨上缘之间。
2粘膜受刺激引起恶心,所以当胃管插到时,让患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽动作。
口咽部
环状软骨水平处,起始处距门齿15cm;
平气管分叉处,起始处距门齿25cm;
穿膈肌裂孔处,起始处距门齿40cm。
食管三狭窄
1,会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘;
2,最狭窄,且有两个开口,前口(喉口)刺激可引起咳嗽、紫绀。后口(食道口)当胃管插至此处时让患者做吞咽动作;昏迷患者可当胃管插至14~16cm时,用左手托起患者头部,使下颌贴近胸骨柄,以增大咽部通道弧度。
喉咽部
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鼻饲并发症
Nasalfeedingcomplications
1注意事项
2预防及处理
PARTTWO
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鼻饲之注意事项及护理1:
每次灌注前必须证实胃管在胃内,方可灌注食物。
患者对鼻饲有一适应过程,开始时膳食宜少量,清淡,中午食量稍高于早,晚,每日5~6次。
每次灌食量不超过200ml,鼻饲后根据病情给予半卧、低坡卧位或右侧卧位半小时左右。
每次鼻饲前后用10~20ML的温水或者盐水冲洗鼻饲管腔。
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鼻饲之注意事项及护理2:
长期鼻饲者,应每日进行口腔护理,根据胃管种类不同适时更换胃管。
通过鼻饲管给药时,应将药片研碎,溶解后再灌入。
灌注的食物过冷,过热,均可引起腹泻或其他的胃肠疾病,因此灌注前应进行温度测试。
在灌注前注意食物,餐具和灌注时的卫生,膳食应新鲜配置。
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02
鼻饲之注意事项及护理3:
给躁动患者进行保护性约束,防止将胃管拔出。
增加维生素C的摄入,并注意与奶液分开,以防凝块。
注意膳食的调节,如排便次数多,大便酸臭可能是进入过多的糖所致,大便稀臭,呈碱性反映,表示蛋白消化不良。
危重病人在接受肠内营养(特别经胃)时应采取头高位/半卧位,最好达到上胸部抬高(30-45度)。
千万不要忘记哦!
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