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生命体征(vitalsigns)是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。
课时目标:
能正确测量生命体征,并能对生命体征异常的患者进行有效的观察与护理。
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操作目的
判断生命体征有无异常。
动态监测生命体征的变化,了解机体重要脏器的功能活动情况。
协助诊断,为预防、治疗、康复和护理提供依据。
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病例
患者李明,男性,26岁,淋雨后忽然寒战、高热、干咳、胸痛,伴全身肌肉酸痛、无力,急送入院。门诊以“肺炎伴发感染性休克”收住院。入院时患者面色苍白、口唇微绀、表情淡漠。气管居中,右侧语颤增强,叩诊为浊音,右肺可闻及湿啰音。X线显示:右侧肺叶有大片炎症浸润阴影。
医嘱:请每2小时为患者测量一次生命体征。当患者生命体征出现异常时实施正确护理。
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操作前准备
评估:(1)患者的年龄、病情、意识、治疗情况,
心理状态及合作程度。
(2)患者20~30分钟内有无运动、进食、冷
热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠、情绪变
化、使用兴奋剂、镇静剂或洋地黄类药物等。
(3)评估患者测量部位有无创
伤、手术及炎症。
解释:向患者及家属解释生命体征测量的目的、方法、注意事项及配合要点。
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操作前准备
(1)了解生命体征测量的目的、方
法、注意事项及配合要点。
(2)体位合适,情绪稳定,保持自
然呼吸状态。
(3)测温前20~30分钟内若有运动、
进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐
浴、灌肠、吸烟、情绪变化、使用
兴奋剂、镇静剂或洋地黄类药物
等,应休息30分钟后再测量。
请回病房休息!
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操作前准备
:常规准备
(1)治疗盘内备:容器2个(一为清洁容器盛放已消毒的体温计,另一为盛放测量后的体温计)、含消毒液纱布、持物镊、弯盘、听诊器、血压计、秒表、记录本、笔;若测肛温,另备润滑油、棉签、卫生纸。
(2)治疗盘外备:手消毒液、医疗垃圾桶。
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(一)体温测量
体温计(thermometer)的种类
水银体温计:口表、肛表、
腋表
电子体温计:
采用电子感温探头测量
体温,测得的温度值直
接由数字显示
个人用电子体温计
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(一)体温测量
体温计的种类
单次使用;
其构造为一含有对热敏感的化学
指示点薄片,点状薄片随机体的
温度而变色,显示所测温度;
可测口温、腋温。
可弃式(disposablethermometer)体温计:
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(一)体温测量
前额体温计
红外耳式体温计
红外额式体温计
体温计的种类
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