文档介绍：该【声门上水平半喉切除术】是由【niuww】上传分享，文档一共【28】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【声门上水平半喉切除术】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。声门上水平半喉切除术
第1页/共28页
声门上水平半喉切除术
第2页/共28页
环甲膜水平横切口
两侧适当延长切口,可同时行双侧Ⅱ、Ⅲ区的选择性颈廓清术
横切口与皮纹方向一致,瘢痕小
与纵切口相比
横切口解剖层次清楚,易于保留筋膜,有利于喉成形
横切口对颈阔肌肌皮瓣的制作较方便
第3页/共28页
术野暴露
暴露甲状软骨板、甲状舌骨膜,将甲状软骨前角及上缘各分成三等分
第4页/共28页
病变部位
病变位于室带、喉室、会厌根(采用咽侧入路,从会厌外侧缘进入咽腔)
病变位于会厌喉面(从杓会厌皱襞外侧进入咽腔)
病变位于会厌喉面累及杓会厌皱襞、室带或声带(从杓会厌皱襞外侧进入咽腔)
病变位于会厌喉面累及会厌谷、舌根(切除舌骨大角,咽侧入路,从杓会厌皱襞外侧进入咽腔)
第5页/共28页
适用于位于会厌喉面的病变
特点:
舌根下移可减轻残喉与舌根的吻合张力
血供好,不易感染,修复面积大,操作方便
对既往有手术史者(复发癌切除或咽瘘修补),有独特优越性。
喉成形方法----舌根下移
第6页/共28页
喉成形方法----胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根修复术
适用于声门上癌累及双侧杓会厌皱襞
适用于声门上癌累及舌根及双侧杓会厌皱襞
1981年12月8日开展第一例手术
优点:
切除到轮廓乳头,仍可保留喉功能
加强了舌根对喉上口的覆盖,胸骨舌骨肌与舌根缝合后,下咽粘膜与舌根的吻合面加大,使喉更易向前上悬吊,从而使咽腔扩大,有助于减轻误咽。咽侧壁部分切除者,可加大修复面积。
第7页/共28页
术中注意:保留一侧甲状腺上动脉,尽量保留血供。
胸骨舌骨肌不要过度游离,只要能翻转到舌根处即可,健侧胸骨舌骨肌外缘不必游离,翻转的肌筋膜瓣包括患侧全部及健侧内侧部分肌肉即可。
舌骨体不可切除过多,保持舌骨上下肌的正常解剖关系,有利于肌瓣成活和喉功能恢复。
喉成形方法----胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根修复术
第8页/共28页
注意事项
保留一侧甲状腺上动脉、喉上动脉
不采用胸骨舌骨肌筋膜瓣修复舌根时,可采用咽侧进路,不切断胸骨舌骨肌,保持舌骨上、下肌群的连续性
保留甲状软骨外骨衣与双侧声带缝合,扩大喉口
上吊新喉口,防止误咽
第9页/共28页
双侧颈清扫术
第10页/共28页