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围手术期护理质量评论标准及考评细则
评论日期:______________评论者:_________________得分:_______________
得分:得分:
分
项目评论标准考评细则
值
1评估和察看到位(患者的病情、配合情
况、自
评估护士,
理能力、患者生命体征、饮食、睡
眠、排便、治
8
项
疗用药状况,女性患者能否
在月经期)。
不了解扣1分
术
评估术前患者,
8
未有效实行扣4
2、术刖心理护理有效,患者忧虑减少或消
除。
、八
分
刖
护
围
理
3、向患者及家眷说明术前检查的目的及注
意事
8
评估术前患者,
项,做好术前惯例准备,如个人卫生、
皮肤准备、
一项未指导扣
手质
呼吸道准备、胃肠道准备、体
位训练等。
1分
术
量
评估术前患者,
4、帮助患者认识手术、麻醉有关知识,术
前、
8
一项不了解扣1
期
术中、术后可能出现的状况及配合方
法,患者能
分
正确复述术前准备有关配合要
点。
护
5、配合医生敌手术部位进行标志,做好身
份标
8
未表记或未戴手
理
识。
腕标志扣4分
术
1手术患者交接流程切合要求,责任护士
认识麻
8
评估责任护士,
醉方式、手术方式及术中状况。
一项不认识扣1
后
分
护
2、依据患者手术和麻醉方式,米取卧位适
当,
评估术后患者,
8
依据需要赐予床档保护和保护性拘束。
一项未落实扣2
理
分
科室:科室:
床号:床号:
住院号:住院号:
姓名:姓名:
精选整理
质
3、察看术后反响状况:痛苦、发热、恶心
呕吐、
评估术后患者,
腹胀、呃逆以及尿潴留等,遵医嘱赐予实时办理。8
1h内未办理一项
量
给药控制痛苦,增进舒坦。
扣1分
评估术后患
4、各管路连结固定妥当,患者及家眷知道
保护
者,不了解一项
伤口、造口及各引流管的方法。
8
扣1分
评估术后患
5、依据病情指导患者适当活动,辅助床上翻身、
者,未指导一项
拍背,选择适合的饮食。依据患者的恢复状况进8
扣1分
行术后痊愈指导。
得分:得分:
科室:科室:
分
项目评论标准考评细则床号:床号:
值
住院号:住院号:
姓名:姓名:
(1)依据不一样的手术需要,手术间安排合
适。手术辅助设施、器材和辅料准
备适合手
现场评估,一项
术需要,各种仪器的摆放规范化布局。手术
4
不切合扣2分。
室内人员数目限制。
围
术
(2)三方查对确认患者身份,进行患
者手
4
现场评估,一项
术信息查对。
不切合扣2分。
手
中
(3)评估患者的病情、配合程度、术
前准
2
现场评估,一项
术
护
备状况等。
不切合扣1分。
期
理(4)手术体位布置稳当,静脉通路、
尿管等
各种引流管的畅达以及电刀负极板的安全放
2
现场评估,一项
护
质
置。
不切合扣1分。
理
量
(5)巡回护士与洗手护士依据物件清
点制
现场评估,一项
2
不
度落实到位。
切合扣1分。
(6)巡回护士应亲密察看患者的反响,及
2
时发现患者的不适,配合麻醉医师和
手术医
现场评估,一项
师做好各样并发症及紧迫状况
不切合扣1分。
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的急救工作,术顶用药、输血的核查到位。
7)患者认识手术过程,经过谈话缓解患者的紧张情绪;术中赐予患者必需保温举措,
注意隐私保护。
8)患者出手术室前需再次评估,保证各样引流管正确连结、固定坚固、引流畅达,伤口有无渗血、包扎能否稳当、受压皮肤疋否
兀好。
现场评估,一
项
2
不
切合扣1
分。
现场评估,一
项
2
不
切合扣1
分。