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复发转移性乳腺癌一线治疗的佳策略.pptx

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复发转移性乳腺癌一线治疗的佳策略.pptx

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复发转移性乳腺癌一线治疗的佳策略.pptx

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我国乳腺癌发病率死亡率呈上升态势
发生率(每10万人)
%
%
2000~2005年间,女性乳腺癌发病率的明显上升使得发病人数迅猛增长。
与1990~1992年比较,2005年死亡人数增幅最大的为女性乳腺癌。
;22(4):218-221.*;18(6):403-407
第2页/共50页
晚期乳腺癌仍然很难治愈
尽管早期乳腺癌已经成为可根治性疾病,但仍有
20-30%患者成为晚期乳腺癌
晚期乳腺癌仍是很难治愈的
ASánchez-Muñoz,;8(12):1907–1912.
第3页/共50页
WHO(世界卫生组织):癌症属于慢性疾病
慢性病指病程长且通常情况下发展缓慢的疾病
癌症的发生是一个漫长的过程,晚期病例经积极治疗是可控制发展的
2006年WHO正式将肿瘤列入慢性病的范畴
:///
;16(4):268.
第4页/共50页
晚期乳腺癌作为慢性病的治疗目的
://.中华医学杂志2011;91(2):73-75.
WHO:慢性病的后果1
复发转移性乳腺癌化学治疗目的2
对患者的生活质量有严重的不利影响
造成过早死亡
对家庭、社区和整个社会产生巨大的负面、并且被低估的经济影响
缓解患者症状
提高生活质量
延长患者生存期
第7页/共50页
如何延长晚期乳腺癌
患者的生存期?
将乳腺癌作为“慢性病”进行长期治疗和管理
延长晚期乳腺癌生存,改善生活质量的关键在于提高一线治疗有效率,尽量延缓一线进展时间
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荟萃分析:延长一线化疗时间 可以延长晚期乳腺癌患者生存期
OS(总生存期)
,p=
PFS(无进展生存期)
,p<
GennariA,;29(16):2144-2149.
系统回顾性荟萃分析,选择的研究均为已发表的随机对照研究,研究内容为对比晚期乳腺癌患者一线化疗时间。短期治疗组治疗周期为3-8个周期,长期治疗组为12-18周期或至疾病进展。
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指南均推荐 晚期乳腺癌应持续化疗至疾病进展
晚期乳腺癌标准的药物治疗为应用一个治疗方案直至疾病进展换药
2011年中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范3
2012年晚期乳腺癌国际共识指南2
一般来说一个化疗方案应持续给药直至疾病进展或毒性不能耐受
2012年NCCN指南1
晚期乳腺癌标准的临床治疗为一线化疗直至疾病进展
;,;21(3):242-252;;21(5):367-417
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临床上患者 常因副反应而无法坚持长期化疗
临床研究中往往要求治疗至疾病进展,或出现不能耐受的不良反应。而临床实际治疗中往往会出现在疾病没有进展时,患者因为不能耐受联合化疗药物副反应而提前中断化疗
我们需要另一种策略:
一线联合化疗进行诱导治疗,后续单药“维持治疗”
中华医学杂志2011;91(2):73-75.
第12页/共50页
中国专家率先提出 晚期乳腺癌全程管理理念
慢性病1,2,3
维持治疗4,5
全程管理
:.2007;16(4):268.
-;71(24Suppl.):1s--3.
;91(2):73-ánchez-Muñoz,etal..2008;8(12):1907–1912.
2006
2008
2012
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