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夏科氏关节病1例病例报告
太原市中心医院骨科
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病情介绍
(1)患者李晓红,女性,52岁,病程20年余。
(2)主诉:双膝关节进行性变形伴行走姿态不良20余年,加重3年。
(3)现病史:患者20余年前无明显诱因出现左膝关节变形,伴行走姿态不良,当时于当地医院行X线检查,诊断为“左膝骨性关节炎”,未行特殊治疗。后患者左膝变形逐渐加重,3年前右膝关节也出现变形,行走时身体不稳,久站或走时双下肢困痛。
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病情介绍
(3)既往史:既往体健,其弟弟关节有类似情况
专科检查:双膝关节肿大,左膝内翻畸形,右膝外翻畸形,皮肤完整无破损。双膝关节周围无明显压痛,双下肢痛觉减退,远端血运良好,双膝关节活动度基本正常,无过屈过伸痛。
另患者双肘关节屈伸活动受限,活动度约(120°,30°),无明显疼痛。
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影像学检查(左膝)
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影像学检查(右膝)
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入院诊断
、双肘多关节病变(夏科氏关节病?)
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夏科氏(Charcot)关节病
【概述】
1868年法国医生Charcot(1825-1893)首次详细描述了发生在脊髓痨患者中的一种关节病变,以关节破坏严重但活动无明显受限且无明显疼痛为特点,被称为Charcot关节病。现学者将各种感觉神经系统病变所引起的关节病变统称为Charcot关节病,也称作神经营养障碍性关节病。
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Charcot关节病发病机理
Charcot关节病是因中枢或周围神经性疾病导致患者失去关节深部感觉,不能自觉调整肢体的位置,使关节经常遭受比正常大得多的冲击、震荡和扭转性损伤引起的。
同时,由于神经营养障碍,破损的软骨面、骨端骨和韧带不能有效修复。
在感觉神经损伤的同时,有关交感神经亦可丧失功能,引起其支配区域的血管扩张、充血和破骨细胞活性增强,进而导致骨吸收、融解和碎裂,
上述因素联合作用,最终导致关节半脱位或完全脱位,甚至整个关节完全破坏,不再具有原有功能。
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