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外固定支架护理操作规范
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外固定支架
外固定架的定义
发展史
类型
适应症
禁忌症
优点和缺点
术前护理
术后护理
健康指导
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外固定支架(外固定器)又被称为经皮穿针骨外固定器或外固定支架。由固定针、连杆、固定夹、螺栓及螺母等组成。穿入骨骼的固定针通过固定夹螺栓等与连杆固定,达到对骨折复位、固定、加压及延长等作用。这种固定方式是介于内固定与外固定之间的第3种固定方式,兼收了内、外固定的优点,克服了前二者的缺点,是较好的固定方式。
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外固定技术的发展史
最早使用外固定器治疗骨折的是法国医生(1853年),他设计的爪型外固定器可使髌骨骨折复位同时进行加压固定。
1907年比利时最早使用螺钉在体外固定骨折,也是文献中最早关于外固定的报告,而且这方法与现代使用的外固定方法几乎没有区别。
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1934年,使用的外固定器不但可以治疗骨折,还可以做关节固定术和骨延长术,并首先称此方法为骨外固定。
1938年瑞士的外固定器已具备了除了固定骨折,同时还可以进行延长短缩和对各种变形矫正的功能,堪称外固定器发展的里程碑
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1948年英国报告了应用外固定对膝关节融合后进行加压固定,这种方法使骨折愈合时间加快2~3倍,以后加压治疗骨折被全世界认同采用,这也是首先对骨外固定进行的理论阐述。
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最早报告骨延长的是1905年,方法是截断股骨,然后利用跟骨牵引进行骨延长。使用外固定架做骨延长的代表是德国人(1970年),其方法是截骨后用外固定架牵开,然后再做植骨内固定手术,这种骨延长治疗至少要三次手术才能完成。
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俄罗斯医生发明了系列环形外固定器、200种外固定器附件,形成了标准的骨穿针固定临床应用技术体系。1981年这一理论与技术传到意大利,1986年后逐渐传遍全世界。在中国、欧洲、美国又进行了深入的基础研究,将内固定技术、工程技术、信息技术等多种新的技术与其融合、渗透,绽放出新的光彩。使骨外固定技术在治疗复杂骨折,加压促进骨折断端愈合的基础上,发展到医生可控制的牵拉性骨再生阶段。
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1994年美国骨科外固定研究学家,在德国医生的环形外固定器的基础上,设计成数字化的“空间架构”外固定器。该器械的设计是基于平台的基本概念,在八面体的每一个面被设计成平台,与之对应的被设计成基础面,连接基础面到平台的6根支柱,其长度、空间可变化,借助于机器人技术和平行机械学,通过计算机输出的指令数字来调节6根支具的长度,改变支架的空间构型,达到骨折断端复位、矫形或延长的目的,而这一切都是根据电脑软件事先设计、计划好完成的。三维空间外固定器代表着外固定器未来发展的方向,促使骨外固定技术在骨科的临床应用,由过去的定性走向定量、由描述到数学模型发展的科学轨道。
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