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外科病人围手术期液体治疗专家共识(2015)
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临床上手术做得很成功,但术后突发不明原因的死亡的情况在每个医院都有发生,有时还因此发生医疗纠纷。这种情况不论是患者家属及临床医生都措手不及。但遗憾的是几乎所有的病例似乎都归咎于重要器官的梗塞,而忽视了患者内环境的紊乱的问题。
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临床现状
临床上,应针对病人个体化制定,实施合理的液体治疗方案并反复评估,根据不同的治疗目的、疾病状态及阶段不断进行调整和修正。目前,液体治疗尚存很多争议,如开放性或限制性液体治疗,液体复苏中应用晶体液与胶体液的差异,人工胶体或天然胶体的应用指征等,这些问题有的已形成一定的共识,更多仍在探索之中。
为进一步指导临床医师规范化、合理开展液体治疗,中华医学会外科学分会组织国内部分专家制定本专家共识.
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适应范围
本共识仅适用于不能经口或胃肠道补充液体的病人,否则,应尽早停用或相应减少静脉液体输注量;本共识仅针对外科病人围手术期液体治疗的常见问题,不包括儿童、孕妇、烧伤、肝肾功能不全等特殊病人的液体治疗,不包括临床输血及静脉营养等治疗问题。
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为什么要学习共识?
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***的体液组成占体重百分比
男性女性
体液总量6055
细胞内液4035
细胞外液2020
组织间液1515
血浆55
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细胞内液与细胞外液的组成有较大不同,细胞内液以K+为主,细胞外液以Na+为主,由细胞膜分隔,维持细胞内、外离子的不同浓度和渗透压平衡。
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***的体液组成占体重百分比
组织间液分布于血管与细胞之间,能迅速与血管内液体及细胞内液进行交换并取得平衡,在维持机体水和电解质平衡方面具有重要作用。
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正常人体水分摄入量和排出量的平衡
摄入量ml/d排出量ml/d
饮水500-1200尿650-1600
食物含水700-1000大便50-100
内生代谢水300呼吸300
蒸发500
总计150-25001500-2500
注:每克蛋白质、脂肪、、、
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