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外科基础操作
无菌技术、消毒铺巾
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无菌原则
减少医源性感染的最重要措施
医生也曾是杀手!
--医源性感染不仅限于病人而且包括医护人员,比如SARS、艾滋病毒、乙肝病毒的传染。
--各种侵入性操作、手术等,在对机体造成损伤的同时,给微生物的入侵提供了便利条件。
300%的死亡率!
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设备方面:口罩、帽子、手术衣、消毒器械
技术方面:无菌操作技术
制度方面:污染管理
(注意:消毒设备陈旧,措施落实不到位,如洗手、物品及消毒剂过期,也可能导致医源性感染)
无菌原则运用
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我们与医生在手术过程中,都必须严格遵守无菌操作规程,否则已建立的无菌环境、已灭菌的无菌物品,仍有受到污染和引起伤口感染的可能,有时可因此而使手术失败,甚至危及病人生命。手术台上的无菌原则是整个手术的无菌术,术中如有违反无菌原则者,必须立即纠正。
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无菌管理
无菌区域
无菌区和非无菌区
无菌物品
无菌物品和非无菌物品
总原则:无菌接触无菌,非无菌接触非无菌
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手术无菌操作前准备
保持操作环境清洁
定期消毒,操作前半小时须停止扫地、更换床
单等工作,减少走动,避免不必要的人群流动
穿戴整齐,口罩须盖住口鼻、最好用一次性口罩,口罩应每4到8小时更换,一经潮湿细菌易于穿透,应及时更换!
(穿戴无菌手术衣)
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操作中应注意:
管理无菌区
分清无菌区和非无菌区
严禁跨越,未经消毒的物品不可触及无菌物品或不可跨越无菌区域
操作者与无菌区保持一定距离
切勿对着无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏等
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取用无菌物品
严禁跨越非无菌区
应面向无菌区
一经取出不得放回
取物钳和操作钳不得混用
怀疑已污染的物品应更换或重新灭菌
(如何从消毒杯中取用无菌物品)
(如何开无菌物品的包装)
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严禁混用无菌物品
专人专用,一套无菌物品只供一位病人使用,以防交叉感染
宁可浪费,不能节省
注意动作幅度
保持手在无菌区域内活动
不能有夸张的大幅度动作
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