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结直肠肛管疾病DiseasesofColonandRectum
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第一节解剖生理概要
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结肠的解剖
盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠(肝曲、脾曲)
直径不一
解剖标志:结肠袋、肠脂垂、结肠带
回盲瓣的作用
腹膜间位(升、降),内位(横、乙状)
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直肠、肛管的解剖
直肠
上接乙状结肠,下连肛管,长约12-15cm
肛管
上至齿状线、下至肛缘,-2cm
(直肠系膜肛垫齿状线)
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直肠肛管肌肉①肛管内括约肌(不随意肌)
②肛管外括约肌(随意肌)分为皮下部,浅部和深部
③肛提肌
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肛管直肠环的组成及其意义
肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部、邻近的部分肛提肌(耻骨直肠肌)纤维共同构成的肌环
绕过肛管直肠分界,指
诊可扪及
括约肛管的重要结构
大便失禁
肛管括约肌环
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肛管、直肠周围间隙(肛提肌为界)
①骨盆直肠间隙
②直肠后间隙
③坐骨肛管间隙
(坐骨直肠间隙)
④肛门周围间隙
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结肠、直肠和肛管的血管、淋巴和神经
结肠血管
动脉血供
右:肠系膜上A.
左:肠系膜下A.
静脉回流
右:肠系膜上V.
左:肠系膜下V.
直肠肛管的血管
动脉血供:
直肠上A,直肠下A,肛管A和骶正中A
静脉回流:
直肠上V→门静脉
直肠下V、肛门V→下腔V
→门静脉
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结肠淋巴回流:1:肠壁→2:肠旁→3:中间→4:中央
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