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教学大纲
掌握---临床表现,诊断和治疗原则
1,急性胆囊炎
2,胆囊结石
3,胆管结石
4,急性梗阻性化脓性胆管炎
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教学大纲
熟悉----病因,病理
1,胆石病.
2,胆囊炎.
3,胆管炎.
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教学大纲
了解临床表现,诊断和治疗
胆道蛔虫病,
慢性胆囊炎
胆囊息肉样病变
胆囊癌,胆管癌,
先天性胆管扩张症
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一、胆道的应用解剖:
1、胆道:
肝内胆道—左右肝管(一级胆管)
肝叶肝管和肝段胆管(二,三级胆管)
肝外胆道—肝外左右肝管、
肝总管、胆囊管和胆总管。
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一、胆道的应用解剖:
2、副肝管:
右侧肝叶、肝段胆管可与肝外胆管的任何部位汇合,这种异位结合的肝管,称之。
副肝管的重要性是在胆囊切除等胆道手术时,可能误被切断或损伤。
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一、胆道的应用解剖:
3,胆囊三角(Calot三角):
胆囊--底,体,颈,Hartmann袋、
*胆囊管、肝总管和肝下缘构成的三角区。
胆囊动脉和副右肝管在此区穿行,是胆道手术极易发生误伤的危险区域。
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一、胆道的应用解剖:
4、胆总管:肝总管与胆囊管汇合成。
十二指肠上段十二指肠后段
胰腺段十二指肠壁内段
80%的胆总管先与主胰管汇合构成一共同通道,长2—7cm,再开口于十二指肠乳头。约20%则与主胰管分别进入十二指肠。
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一、胆道的应用解剖:
5、Vater壶腹部:
胆总管进入十二指肠前,扩大成胆胰壶腹。
6、Oddis括约肌:
环绕着十二指肠壁内段胆总管与
壶腹部外层。
控制胆总管开口,防止十二指肠液的返流。
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一、胆道的应用解剖:
7,胆道的血管—丰富
神经---胆心反射,迷走神经
胆心综合症,
心脏骤停
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