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第七章重症监测治疗与复苏
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目录
重症监测治疗概述、ICU的工作内容、病情的评估
心肺脑复苏概述、基本生命支持(心肺复苏)、高级生命支持、复苏后治疗
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第一节重症监测治疗
概述
重症监测治疗室(intensivecareuni-t,ICU)是集中各有关专业的知识和技术,先进的监测和治疗设备,对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。
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重症监测治疗
ICU现已发展为具有对重症病人进行监测、论断、治疗和对生理功能的支持和调控等功能,并有培训专业人员和进行科研的能力。
ICU的设立应根据医院的规模、病种、技术力量和设备条件而定。
ICU必须分工明确,组织有序。
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ICU的工作内容
ICU的主要工作内容是应用先进的监测与生命支持技术,对重症病人的生理功能进行连续、动态的定性和(或)定量监测,对重症病人的病理生理状态、病情严重性和治疗迫切性进行评估,提供规范的、高质量的生命支持,改善重症病人的预后。
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(一)监测的目的
早期发现高危因素
连续评价器官功能状态
评估原发疾病严重程度
指导诊断和鉴别诊断
实施早期目标导向治疗
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(二)重症监测治疗的内容
一、循环系统
1、循环监测心电图监测
2、血液动力学监测
根据监测结果评估循环功能和决定治疗原则
连续监测循环功能,对心率、心律、心脏前负荷、后负荷和心肌收缩性的正确评价和维持有利于对循环状态的判断和治疗原则的确定。
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血流动力学参数及计算方法(常用)
参数
缩写
方法
正常值范围
血压
BP
测定
90~140/60~90mmHg
心率
HR
测定
60~100次/分
心排出量
CO
测定
5~6L/min
心脏指数
CI
CO/BSA
±()
每搏量
SV
COx1000/HR
60~90ml/beat
中心静脉压
CVP
测定
6~12mmH2O
肺动脉压
PAP
测定
平均10~18mmHg
肺动脉楔压
PAWP
测定
6~12mmHg
动脉血氧含量
CaO2
+
160~220ml/L
氧输送
DO2
CIxCaO2x10
520~720ml/()
氧耗量
VO2
Cix(C(a-v)O2)x10
100~170ml/()
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常用的循环系统监测设备
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