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外科患者营养支持治疗的原则与实践
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营养支持的功能
补充性营养支持
原有营养不良,或丢失量过大
维护性营养支持
病情危重消耗大,或不能进食时间较长(>5d)
治疗性营养支持
药理性营养素起到治疗性作用
摘自黎介寿院士在“中国临床营养高峰论坛-2009,北京”讲座
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二十世纪医学的重要成就
抗生素的发展
麻醉技术进步
器官移植
重症监护
营养支持
FromSabistonTextbookofSurgery。2001年,第16版
Dudrick,Wilmore,
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住院患者营养不良发生率
,2005,21:295
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营养不良影响住院患者的临床结局
感染率增加至3倍
住院时间延长
院内感染率%
住
院
天
数
SchneiderSMetalBMJ2004

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*IMS数据库资料
(按全国药品PNEN用药推算的总量、6天量为一例)
营养支持在中国迅速发展
万人次
万人次
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普通外科营养支持应用现状
朱明炜,唐云,陈鄢津等。京津三级甲等医院普外科术后患者液体治疗现状初步调查。中华老年医学杂志,2008,11
(外科术后禁食3天以上患者600例)
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任意使用PN增加感染并发症1991,RCT;对象:腹部和普胸手术患者StudyGroup:TPN;Control:5%GNS
10
20
0
(%)
%
%
395patientsenrolledstudy.
relativerisk,;95%confidenceinterval,,P=
p=
InfectiouscomplicationsinPNgroup
Infectiouscomplicationsincontrolgroup
.,1991,325:525
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营养支持相对有益
可以减少重度营养不良患者的术后并发症,不增加感染率;
可能增加轻度或没有营养不良患者的感染并发症发生率;可能增加医疗费用(营养药费、感染相关费用等)
,1991,325(8):525-532.
KoretzRL,LipmanTO,,2001,121(5):970-1001.
KleinS,KinneyJ,JeejeebhoyK,:,1997,21(2):133-156.
对象:重度营养不良(不足)患者
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