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外科感染在外科领域中最常见,占所有外科疾病(Injurytumorinfectionmalformation)的1/3-1/2
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外科感染----概念
感染:微生物入侵机体,滞留与繁殖,并引起局部和/或全身炎症反应的过程
外科感染:是指需要外科治疗的感染,包括坏死性软组织感染;体腔感染(腹膜炎、脓胸);器官与组织的局限性感染(脓肿),也包括创伤、手术、烧伤、器械检查等并发的感染
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常为多种细菌的混合感染
局部症状明显
多为器质性病变,常有组织化脓坏死,而需外科处理
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外科感染的特点
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一、外科感染的分类(classification)
(一)按病菌种类和病变性质分类:
非特异性感染(nonspecificinfection):又称一般感染或化脓性感染。如:疖、痈、阑尾炎等。常见的致病菌有:葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
特异性感染(specificinfection):是指某种感染性疾病只能由某种致病菌引起。如:破伤风、结核病、气性坏疽等。
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(二)按病程长短分类:
急性感染(病变以急性炎症为主,进展较抉,一般在发病3周以内)
慢性感染(病变持续达2个月或更久的感染。一部分急性感染迁延日久,炎症转为慢性,但在某种条件下又可急性发作)
亚急性感染(病程介于急性与慢性感染之间。一部分由急性感染迁延形成;另一部分是由于病菌的毒力虽稍弱,但有相当的耐药性,或宿主的抵抗力较低所致)
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(三)其他分类:
二重感染:
条件性感染:
医院内感染:指病人在医院治疗过程中所发生的一切感染(呼吸、泌尿系感染,创伤、手术后感染等)。
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原发性感染:伤口直接污染造成的感染。
继发性感染:在伤口愈合过程中出现的病原菌感染。
内源性感染:由原存体内病原体,经空腔脏器如肠道、胆道、肺或阑尾造成的感染。
外源性感染:病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染。
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二、外科感染发生原因
局部及全身因素
局部病变、异物、引流不畅、血供障碍
创伤、烧伤、手术以及全身抗感染能力的降低是感染发生的重要条件
致病菌数量较多、毒力较强和(或)机体抗感染能力低下是全身性外科感染的重要病因
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人体易感染的因素
1、局部情况:
①皮肤粘膜病变或缺损;如开放性创伤、烧伤、胃肠穿孔、手术、穿刺等使屏障破坏,病菌易于入侵
②留置血管或体腔内的导管处理不当为病菌侵入开放了通道
③管腔阻塞;管腔阻塞内容物淤积,使细菌繁殖侵袭组织。如:乳腺导管阻塞、乳汁淤积后发生急性乳腺炎
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