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第一节概述
外科感染概念
指需要外科手术处理的感染
与手术、损伤、介入性诊疗操作等有关的感染
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外科感染的特点
大多数由多种细菌引起的混合性感染
多数外科感染与手术、创伤、介入性操作有关
有明显的局部症状和体征
常依赖于手术及换药处理
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外科感染的分类
按致病菌特性分
非特异性感染
特异性感染
按病程分为
急性感染:病程在3周以内的感染。
慢性感染:病程超过2个月或更久的感染。
亚急性感染:病程介于3周与2个月之间的感染
其他分类
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外科感染的常见致病菌介绍
致病菌
致病特点
脓液特点
金黄色葡萄球菌
产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶,引起疖、痈、脓肿、伤口感染、骨髓炎等
黄色、稠厚、不臭、感染易局限,可形成转移性脓肿
化脓性链球菌A群
产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等引起淋巴管炎、急性蜂窝组织炎、脓毒症等
淡红色、稀薄、量大、感染易扩散
大肠埃希菌
单独致病力弱,常与厌氧菌混合感染,引起阑尾炎等腹腔内感染
单独感染不臭,混合感染脓液稠厚、灰白色、有恶臭或粪臭
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致病菌
致病特点
脓液特点
铜绿假单胞菌
对多数抗生素不敏感,常引起大面积烧伤创面的感染及脓毒症
淡绿色、特殊的甜腥味
脆弱类杆菌
厌氧菌,有产气性,多与需氧菌形成混合感染,是腹腔内感染的主要致病菌
恶臭
变形杆菌
对常用抗生素有耐药性,是腹膜炎、尿路感染、烧伤创面感染的主要致病菌之一
特殊的恶臭
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外科感染的转归
局限化
转为慢性
感染扩散
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第二节常见浅表软组织感染病人的护理
一、分类
是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染
好发于头、面、颈、腋、会阴等毛囊丰富部位
常见致病菌为金黄色葡萄球菌
多个疖同时发生在身体各处或反复发生,称为疖病,常见于营养不良和抵抗力低下的慢性病人
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是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染
好发于颈项、背部等皮肤厚韧的部位
常见的致病菌是金黄色葡萄球菌
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是疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染
好发于皮下、筋膜下、肌间隙及深部蜂窝组织
主要致病菌是溶血性链球菌,其次是金黄色葡萄球菌
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