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外科手术部位感染预防与控制技术(试行)
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概述
外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤,当手术切口的微生物污染达到一定程度时,会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染。
手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是:年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是:术前住院时间备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素,加强外科手术部位感染的预防与控制工作。
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目录
一外科手术切口的分类
二外科手术部位感染的定义
三外科手术部位感染预防要点
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外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况,外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口四类。
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手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
清洁切口
手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明显污染。
清洁-污染切口
术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染(如开胸心脏按压)。
污染切口
有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。
感染切口
外科手术切口的分类
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(一)
切口浅部组织感染
(三)
器官/腔隙感染
(二)
切口深部组织感染
外科手术部位感染
外科手术部位感染的定义
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(一)切口浅部组织感染
切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染,并符合下列条件之一:
。
。
,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛,外科医师开放的切口浅层组织。
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(一)切口浅部组织感染
切口浅部组织感染。下列情形不属于切口浅部组织感染:
(仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。
2.***切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
,及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
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(二)切口深部组织感染
无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染,并符合下列条件之一:
,但脓液不是来自器官/腔隙部分。
。同时,患者具有感染的症状或者体征,包括局部发热,肿胀及疼痛。
、再次手术探查、病理学或者影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染;经切口引流所致器官/腔隙感染,无须再次手术归为深部组织感染。
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