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第二章外科体液代谢失衡病人的护理
第二节水、电解质代谢失衡病人的护理
水、钠代谢失衡病人的护理
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概述
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高渗性缺水
1
低渗性缺水
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等渗性缺水
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临床上失水与失钠常同时发生,统称为脱水或缺水。
概述
按水和钠丢失的比例不同,可分为三种类型。
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高渗性缺水
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概述
失水多于失钠,血清钠>150mmol/L,细胞外液渗透压增高,即为高渗性缺水。
绝大多数由原发病直接引起,故又称原发性缺水。
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病因
概述
①摄入水量不足:长期饮食受限或停止,而未补充液体(仍无形失水)。
②水分丧失过多:如大量出汗、超常失水(如气管切开、大面积烧伤疮面渗出挥发、糖尿病大量渗透性利尿等)。
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病理生理
概述
由于细胞外液的渗透压高于细胞内液,水分由细胞内向细胞外转移,导致细胞内、外液量都有减少,以细胞内液减少更明显。
病人出现口渴,因抗利尿激素分泌增加,尿量减少、比重升高。
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低渗性缺水
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概述
失钠多于失水,血清钠<135mmol/L,细胞外液渗透压降低,即为低渗性缺水。
绝大多数病人是因失水后补液不当间接引起,故又称继发性缺水或慢性缺水。
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病因
概述
①胃肠道消化液持续丢失:如反复呕吐、长期胃肠减压等。
②大创面的慢性渗液。
③应用排钠利尿剂,未补充适当的钠盐。
④等渗性缺水治疗时只注意补充水分,未及时补充钠盐。
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病理生理
概述
细胞外液低渗致细胞外液水分进入细胞内,机体抗利尿激素分泌减少,肾小管重吸收水分减少,故早期尿量增多,结果导致细胞外液进一步减少,一旦减少至影响循环血量时,醛固***和抗利尿激素分泌增多,钠和水重吸收增加,故后期尿量减少。低渗性缺水病人尿比重低,。
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