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第七章
外科感染病人的护理
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教学目标
1、熟悉常见软组织急性化脓性感染的特点和处理原则
2、了解手部急性化脓性感染的特点和处理原
3、掌握特异性感染的临床表现特征、处理原则及护理要点
4、掌握全身性感染的病因、临床表现及其护理要点
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第一节概述
感染(infection)致病微生物侵入人体后导致的局部或全身炎症反应的病理过程。
外科感染(surgicalinfection)需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查
或有创性检查、治疗后等并发的感染。
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特点
多数为几种细菌引起的混合性感染
多有显著的局部症状和体征
感染常较局限,随着病理发展引起化脓、坏死等,使组织遭到破坏,愈合后形成瘢痕组织,并影响功能
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分类
按致病菌种类和病变性质
非特异性感染(化脓性感染)
特异性感染
按病程
急性感染:病程在3周内
亚急性感染:病程超过3周未达到2个月
慢性感染:病程超过2个月
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化脓性感染常见致病菌
金黄色葡萄球菌
脓液稠厚,呈黄色,不臭,易出现转移性脓肿
化脓性链球菌(A群链球菌)
脓液稀薄、量大、呈淡红色,感染易扩散。
大肠杆菌
脓液稠厚,常为灰白色
绿脓杆菌
脓液呈淡绿色,有特殊的甜腥臭味。
无芽孢厌氧菌
脓液恶臭,有产气性
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葡萄球菌(staphylococcus)
G+染色,常存于人的鼻、咽、皮肤及其附属腺体,其中金葡菌致病性强,产生溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶。脓液稠厚、黄色不臭、具有局限化的特点。
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溶血性链球菌(hemolyticstreptococcus)
G+染色,常存于口、鼻、咽等粘膜,产生溶血素和多种酶如:透明质酸酶、链激酶,使感染易扩散,不易局限化,脓液稀薄、淡红、量大、不臭。
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大肠杆菌(colibacillus)
G-染色,大量存在于肠道内,常与肠道其他致病菌一起造成混合感染,脓液稠厚,有粪臭或恶臭,单独致病脓液并无臭味。
绿脓杆菌(bacilluspyocyanes)
G-染色,常存于肠道内和皮肤上,对大多数抗菌药物不敏感,脓液淡绿色,有特殊甜腥味,常发生于大面积烧伤、创面感染。
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