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第25章急腹症病人的护理
外科护理学教研室
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教学目标
了解急腹症的病理生理
熟悉急腹症临床表现、鉴别要点及处理
掌握急腹症的护理
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一、概述
指腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化,而产生的以腹部症状、体征为主,同时伴有全身反应的临床表现。
(一)定义
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一、概述
(二)病因
感染性的
出血性
缺血性
空腔脏器梗阻
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类型
特点
感染或炎性
疾病
1)炎症:逐渐起病,由轻到重、常伴牵涉痛、可有白细胞增高;
2)穿孔、脓肿破溃:发病突然、腹痛波及全腹、持续性、腹膜刺激征、肠鸣音改变、全身性感染症状
出血性疾病
发病急、腹痛扩散至全腹、腹部体征较轻、感染症状不明显、失血休克的表现
空腔脏器梗阻
发病急、腹痛剧烈且为阵发性绞痛,两次绞痛间隙可完全缓解、
缺血性疾病
起病急剧、腹痛呈持续性并阵发加剧、腹膜刺激征、可有压痛肿块、早期有中毒症状、消化道出血或血性腹水
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一、概述
(三)特点:
发病急、病情重、进展快、变化多、死亡率较高。
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二、病理生理(腹痛的分类)
内脏痛
牵涉痛
躯体痛
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二、病理生理(腹痛的分类)
内脏痛
系内脏炎症、缺血、空腔脏器强烈收缩、痉挛和实质脏器突然膨胀等病理改变引起的疼痛。特点为定位不明确、位置深且广泛,不伴有皮肤感觉过敏或腹肌痉挛。
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二、病理生理(腹痛的分类)
躯体痛
系内脏壁腹膜、肠系膜等的脊神经末梢受到刺激所致。特点为持续性剧烈锐痛,与体位改变有关;定位准确,与病变脏器位置相符。
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