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第二章外科体液代谢失衡病人的护理
第二节水、电解质代谢失衡病人的护理
钾代谢失衡病人的护理
其他电解质代谢失衡
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钾代谢失衡病人的护理
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低钾血症
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高钾血症
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体内钾总量的98%存在于细胞内,是细胞内最主要的电解质。
细胞外液中钾含量仅是总量的2%。
概述
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低钾血症
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,即为低钾血症。
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健康史
护理评估
钾摄入不足
长期禁食而未补钾或补钾不足。
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健康史
护理评估
钾排出过多
①肾外途径丢失:严重呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等可导致消化液中钾离子的大量损失。
②肾性排钾增多:长期使用排钾利尿剂(如呋塞米)利尿、糖皮质激素(保钠排钾)等药物可加快钾的损失。
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健康史
护理评估
体内转移
①大量输注葡萄糖溶液,尤其与胰岛素合用时,可促使钾向细胞内转移。
②碱中毒时可促使钾向细胞内转移。
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为最早的临床表现,一般先出现四肢软弱无力,继而是躯干及呼吸肌。严重者可致软瘫、腱反射减弱或消失,呼吸困难或窒息。
胃肠蠕动减慢、有恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱,严重时可出现麻痹性肠梗阻。
身体状况
护理评估
肌无力
胃肠道平滑肌抑制
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主要为传导阻滞和节律异常。
血清钾过低时,细胞内K+外移,与细胞外液Na+、H+交换增加,细胞外液H+浓度降低,而发生碱中毒。
身体状况
护理评估
心功能异常
继发碱中毒
病人淡漠、倦怠、嗜睡,严重者神志不清。
中枢神经系统功能抑制
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