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失血性休克病人 观察及护理
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一、概述
休克是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合征。
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休克发病急、进展快,若未能及时发现及治疗、细胞损害广泛扩散时,可导致多器官功能障碍综合征或多系统器官功能衰竭,发展成为不可逆性休克引起死亡。
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因此护理人员应充分认识休克不同阶段的病理生理特点,注意休克发展的直接后果是组织缺氧,配合医师进行积极救治,以恢复病人机体对组织的供氧,并促进其有效作用,重新建立氧的供需平衡和保持细胞功能。
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休克的分类方法很多,根据病因可分为
低血容量性
感染性
心源性
神经性
过敏性
其中低血容量性休克和感染性休克在外科休克中最为常见。
低血容量性休克包括:创伤性和失血性休克。
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创伤性休克常见于严重损伤,如骨折、挤压综合征等;
失血性休克常由于有效循环血量锐减引起,如:消化道大出血、肝脾破裂出血等。
感染性休克主要是由于细菌及***作用所引起的,常见于严重的胆道感染、急性化脓性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、败血症等。
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各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足,以及由此导致的微循环、代谢的改变及内脏器官的继发性损害等。
 
有效循环血容量:是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量(不包括肝、脾、淋巴窦中和停滞于毛细血管的血量)
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保证有效循环血容量的三要素:
1、心脏功能正常,有效的心排出量。
2、充足的血容量。
3、良好的周围血管张力。
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微循环的变化!分为三个期。
(1)收缩期:当人体有效循环血量锐减,血压下降,组织不足和细胞缺氧,机体会通过一系列代偿机制调节和矫正所发生的病理变化。
如刺激舒缩中枢加压反射,交感-肾上腺轴兴奋,释放大量儿茶酚***,使心跳加快,心排出量增加,外周和内脏小学馆、微血管平滑肌收缩,保证重要脏器的供氧,增加了回心血量。此期成为休克代偿期。
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