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神经源性膀胱患者的简易膀胱容量测定方法.pdf

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神经源性膀胱患者的简易膀胱容量测定方法.pdf

上传人:haha 2023/3/13 文件大小:303 KB

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神经源性膀胱患者的简易膀胱容量测定方法.pdf

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易膀胱容量测定方法
-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOne1
神经源性膀胱患者的简易膀胱容量测定方法
相信各位护理工作者对神经源性膀胱患者采用的间歇清洁导尿解小便方法并
不陌生,有时为了患者膀胱功能恢复我们还会制定膀胱功能训练计划。但是我
们凭什么确定清洁导尿的时间点和膀胱功能训练计划呢
简易膀胱容量测定可帮助判断膀胱容量、压力、残余尿量,从而指导膀胱训
练,减少膀胱感染的发生,改善患者对排尿的控制能力。它是根据压力量表的
原理,将压力表与膀胱相通、膀胱内压力可随储量改变而对外显示的指导思想
设计自制的简易装置。
测定装置的设计和制作:标有垂直刻度输液管(简称压力表)、高度80CM
(测压时如遇膀胱痉挛压力可达到此高度),其0CM点有接头与Y型冲洗器管
连接,Y型接口可与尿管、测压管、冲洗器管相通。(见图1)
实际操作:%***化钠注射液500ML加热至与人体体温一样的温度(防止液体过
冷引起膀胱痉挛)与测定装置垂直悬挂与输液架上,悬挂的高度为压力表上标
尺的0CM点与尿道口在同一水平,患者平卧,开始自行解小便,同时辅以膀胱
刺激诱导反射性排尿至不能解出为止。撕开一次性导尿管包装,打开石蜡油瓶
盖,带一次性手套,用碘伏棉球消毒尿道口及周围,拽出一次性导尿管,蘸取
石蜡油,润滑导尿管前端,插入尿道,尾端接尿壶,导出尿液并计量(此为第
一次导尿量),留尿样检查尿常规,观察尿液颜色、气味、有无沉渣、絮状
物、结石等。将%***化钠注射液、输液器、压力表、尿管通过Y型接管相连,
打开开关,让%***化钠注射液滴进膀胱,速度60-120滴/MIN,密切观察和记录
每进入50ML时压力表上H2O柱的刻度,并绘制膀胱储量与压力的曲线图。出
现膀胱痉挛,可见压力表内H2O柱波动并迅速上升,此时酌情减慢滴速。压力
表H2O柱达40CMH2O时停止注入,导出膀胱内液体并计量(此为第二次导尿
量),导尿完毕拔出导尿管,安置患者,整理用物。
确定导尿时间:大膀胱的导尿时间点以膀胱内尿液生成量达500ML时为宜的
前提下夹闭导尿管,餐后每小时开放1次,记录每小时尿量,连测3天,分析
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餐后膀胱储尿达500ML时间点,该时间点即为导尿时间点;小膀胱遵循饮水计
划的前提下,以餐后膀胱内压力达40CMH2O的时间点为导尿时间点(即第2
次导尿量为依据),或在患者掌握自己的漏尿时间点前导尿或在运动前导1
次;如非膀胱痉挛引起而是由膀胱挛缩引起的小膀胱可在漏尿时间点前导尿,
平时可用尿套接尿,要求患者每天在相同的饮食、运动及体位的情况下记录漏
尿时间点,掌握其中的规律;正常膀胱容量的患者,膀胱储尿达300ML-500ML
时导尿,导尿时间点的设定方法同上。大、小膀胱患者在间歇清洁导尿的过程
中的不同时期均用测定装置测定,以比较采取措施后膀胱容量的变化。
膀胱训练:大膀胱患者在导尿前进行叩击膀胱,轻拽***,刺激大腿内侧以及
挤压等物理方法以引起反射性排尿、反射性膀胱,逐步恢复膀胱逼尿肌的张
力;小膀胱在解除膀胱痉挛后可通过上述物理方法刺激,使膀胱的顺应性增
强。训练在测定装置测定后即开始按计划进行。
评定内容::嘱患者自解小便,同时辅以膀胱刺激至不能解出为
止,此后立即导出的尿量即为“残余尿量”。:压力达40CMH2O
时,行第2次导尿,导出的液体量即为膀胱容量,膀胱容量包括注入的***化钠
注射液量加第1次导尿后膀胱内尿液生成量。注入量>500ML而压力<40CMH2O
为“大膀胱”;压力达到或<40CMH2O而注入量<300ML时为“小膀胱”;注
入量在300ML-500ML时压力达40CMH2O为正常膀胱容量。
膀胱容量测定的意义在于区分膀胱属于何种类型。大膀胱与膀胱括约肌过紧、
逼尿肌无力而患者又无意识及时排尿、尿液过多潴留,导致膀胱长期过度扩张
所致;小膀胱与膀胱痉挛或与长期留置尿管而又不定时夹管、导致膀胱长期处
于空虚状态或尿液过少潴留,膀胱得不到充盈所致。在制定间歇清洁导尿计划
前进行膀胱容量、压力测定,对设定间歇清洁导尿的具体时间点及防止膀胱感
染有重要的指导价值,为神经源性膀胱的护理及膀胱训练提供依据。
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