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解剖生理概要
阑尾附着于盲肠后内侧,平均长约6-12cm,-,阑尾腔很小,-。
阑尾的远端为盲端,近端阑尾开口于盲肠后壁,恰在回盲瓣的下方。顺升结肠带向下,可达阑尾根部,阑尾根部的位置相对固定,通常在右下腹部,但当活动性盲肠或盲肠旋转不全时,就会出现异位阑尾,如肝下位、腹中位、盲肠壁内及左侧腹部的任何位置等,给诊断及治疗上造成困难。
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病因
1、急性阑尾炎
1)阑尾管腔的阻塞是引起阑尾炎最重要的原因:
主要是由于管壁内淋巴滤泡的明显增生
其次是粪石阻塞、异物、炎性狭窄、寄生虫、食物残渣,肿瘤等。阑尾的解剖结构的异常
2)细菌入侵:阑尾腔阻塞后,阑尾腔内压增高,细菌生长繁殖并分泌外***,损伤黏膜并形成溃疡,细菌穿过黏膜引起感染。
3)神经反射:胃肠功能障碍(腹泻,便秘等)时,引起阑尾肌肉或血管反射性痉挛,导致官腔狭窄梗阻,同时血管痉挛致阑尾缺血,使阑尾官腔黏膜受损,细菌侵入引起阑尾炎
2、慢性阑尾炎:多数由急性阑尾炎转变而来
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临床表现

,这是诊断急性
阑尾炎的重要依据。病变早期腹痛尚未转移至右下腹时,
压痛可能已固定于右下腹,但有时需深压才痛;炎症扩
散后压痛范围也随之扩大,轻压即很痛,但做痛点仍在
右下腹部。
、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等,反跳痛常提示
阑尾已化脓、坏疽或穿孔。但小儿、老人、孕妇、肥胖、
虚弱、或位置深在的阑尾炎,腹膜刺激征象可不明显。
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治疗原则
1、化脓性、穿孔性阑尾:原则上应急诊手术
2、急性单纯性阑尾炎:可先行非手术治疗,如病情加重立马手术治疗
3、阑尾周围脓肿:暂行炎症消退,待肿块消失三个月以后,再行阑尾切除术
4、慢性阑尾炎:诊断明确后行阑尾切除术
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护理措施
1、非手术治疗的护理
卧位与饮食患者半卧位,禁食
抗感染遵医嘱静脉输注抗生素
严密观察病情观察患者生命体征、精神状态、腹部体征以及血白细胞计数的变化
对症护理
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手术治疗
麻醉方式:腰硬联合麻醉
手术体位:平卧位
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仪器设备及病人的准备

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用物准备
1、仪器准备:高频电刀、必要时备吸引器
2、器械准备:专用器械:阑尾包
3、一般物品准备:大敷料包、手术衣、吸引皮管、负极板、刀片、手套、(4#、7#)丝线、标本袋冲洗盐水皮肤消毒液有需要时备引流管及引流袋
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