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(优选)最新深静脉穿刺置管术颈内锁骨下股静脉含解剖图谱
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适应证
治疗

、快速扩容通道

(化疗、高渗、刺激性)
、血浆置换术
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监测
a危重病人抢救和大手术期行CVP监测
bSwan-Ganz导管监测
cPiCC监测
dPiCCO
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●禁忌证
广泛上腔静脉系统血栓形成
穿刺局部有感染
凝血功能障碍
不合作,燥动不安的病人
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准备工作
谈话签字
患者的血小板计数、凝血功能、感染指标
选择合适的穿刺点
体位
锁骨下静脉穿刺需要垫肩
颈内静脉穿刺需要平卧甚至头低脚高位
股静脉需要平卧
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如何选择穿刺部位
并发症
不同穿刺部位
颈内静脉
锁骨下静脉
股静脉
气胸(%)
<-
-
NA
血胸(%)
NA
-
NA
感染(‰)

4

血栓形成(‰)
-3
0-13
8-34
误穿动脉(%)
3

异位风险
低风险
(穿过右心房,至下腔静脉)
高风险
(上行至颈内静脉,甚至穿至对侧锁骨下静脉)
极低风险
(腰静脉丛)
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所需材料
中心静脉穿刺套装(我院用arrow)
治疗包(消毒、铺巾)
无菌手套、口罩、帽子、手术衣
络合碘、2%利多卡因、肝素钠、生理盐水
5ml注射器、肝素帽、缝针、无菌敷料
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颈内静脉穿刺置管术
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