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临床医学备战笔试考试入学测评题库及答案
临床医学备战笔试考试入学测评题库及答案
临床备战笔试考试入学测评
第一单元
,15岁。经骨髓穿刺检查诊断为急性淋巴细胞白血病,给予常规治疗,症状无缓解。医生告诉家长,此病目前尚无理想的治疗方法,医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗,但没有履行书面承诺手续。治疗2天后,患者病重,抢救无效,死亡。此后,家属否认曾同意这种治疗方案,称是“拿病人做试验”,要追究医生责任,于是造成医疗纠纷。对该医生的做法,评价正确的是()。
[单选题]*,,拖延了时间
,医生必须承担患者死亡的责任
,医生在实行知情同意的方式上有失误(正确答案)
,诱骗家长知情同意
答案解析:知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定,对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属(无家属者由监护人)在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误,医务人员有履行指导的责任。本题中家长没有签字,只是口头同意,在方式上失误,故选D项。
,女,50岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性。X线片示:L4~5椎间隙变窄。该患者右下肢麻木的区域可能为()
[单选题]*(正确答案)

、足底

答案解析:L4~5椎间隙变窄,L5受压,常表现为小腿外侧和足背感觉障碍。“股前侧”麻木为股神经受累的表现。“小腿后侧及足底”麻木为股神经受累的表现。“臀部及股后侧”麻木为骶丛受累的表现。“小腿前内侧”麻木为L3~4椎间盘突出症的表现。选A。
,男,36岁。其妻在一次车祸现场丧生,其后患者表现为依赖性强,兴趣变得狭窄,以自我为中心。心理医生认为患者属于应激反应。这类型的应激反应属于()
[单选题]*
(正确答案)


答案解析:应激的心理反应包括:①情绪反应,如焦虑、抑郁、恐惧、愤怒;②认知反应,如偏执(可表现为过分的自我关注,注意自身的感受、想法、信念等内部世界,而非外部世界)、灾难化、反复沉思、闪回和闯入;③行为反应,积极的行为应激可减轻患者压力,消极的应激会使个体出现回避、退缩。本患者在其妻现场丧生后表现为依赖性强,以自我为中心,此应激反应属于认知反应,故选C。
,女,40岁。双侧股骨干骨折4小时,℃,脉搏细弱,血压70/40mmHg,四肢冰冷,无尿。首先考虑的诊断是()
[单选题]*

(正确答案)

答案解析:脉搏细弱,血压70/40mmHg,四肢冰冷,无尿,符合重度休克的特点。迅速补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注的关键措施。休克体位采取头、躯干抬高10°~20°,下肢抬高20°~30°的体位,以增加回心血量。
(TIA)出现相应的症状及体征,完全恢复最长应在()
[单选题]*(正确答案)



答案解析:短暂性脑缺血发作的症状一般持续10~15分钟,多在1小时内恢复,最长不超过24小时,可反复发作,不遗留神经功能缺损的症状和体征。
,这种现象称为()
[单选题]*(正确答案)



答案解析:必须通过增加用量才能获得原有剂量所能达到的效果的现象称为耐受性(A对),耐受性为机体在连续多次用药后对药物的反应性降低,增加剂量可恢复反应,停药后耐受性可消失。依赖性(B错)指长期应用某药物后,机体对这种药物产生生理性或精神性的依赖和需求。戒断性(C错)即停药综合征,患者在长期反复用药后突然停药可发生停药症状,如高血压患者长期应用β肾上腺受体阻断药后,如果突然停药,血压和心率反跳性升高,症状加重。灵敏性(D错)是反应药物的敏感程度。特异性IgM抗体(E错)与本题无关。
()
[单选题]*(正确答案)



答案解析:红细胞的悬浮稳定性取决于双凹圆碟形的红细胞在下降时与血浆的摩擦力。红细胞叠连的发生使其与血浆的摩擦阻力下降,红细胞沉降率加快。红细胞叠连的原因在于血浆成分的变化,不在于红细胞本身。若将正常红细胞置于红细胞沉降率加快的血浆中则红细胞沉降率加快。通常血浆中球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇含量增加时,红细胞沉降率加快;而清蛋白、卵鳞脂含量增加时,红细胞沉降率减慢。
,男,50岁。右下腹持续性疼痛7天,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。℃。体检发现右下腹5cm×5cm大小肿块,触痛明显。此时较合适的处理是()
[单选题]*


,保守治疗(正确答案)
答案解析:该病人右下腹持续性疼痛,有触痛包块,边界不清。应考虑阑尾周围脓肿形成,阑尾周围脓肿病情稳定,宜用抗生素治疗同时联合中药促进脓肿吸收,如果脓肿扩大,无局限趋势,宜切开引流,以引流为主。
()
[单选题]*


(正确答案)
答案解析:疖是指单一毛囊及其附件发生的急性化脓性炎症。痈是指相应多个毛囊及其附件发生的急性化脓性炎症。其病原菌主要是金黄色葡萄球菌。当感染侵入面静脉发生静脉炎及血栓形成时,静脉回流受阻,可出现颜面广泛水肿、疼痛。感染沿静脉逆行引起海绵窦静脉炎。
,能通过干预而得到显著改善的是()
[单选题]*(正确答案)



答案解析:由于慢阻肺引起肺血管床减少及缺氧导致肺动脉收缩和血管重塑,导致肺动脉高压,右心室肥厚扩大,最终发生有心功能不全。而在治疗中可以进行低流量吸氧来改善缺氧状态。
,女,60岁。活动后气急3年,轻微咳嗽,咳少量黏液痰。体检:呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平。该病例诊断应为()
[单选题]*

(气肿型)(正确答案)
(支气管炎型)
答案解析:根据题干中患者病史症状,提示慢性阻塞性肺疾病;“呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无啰音”,“X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平”,提示肺疾病为气肿型。故选D。
,胃上皮常发生()
[单选题]*(正确答案)



答案解析:化生是指一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。化生通常发生在同源性细胞之间,即上皮细胞之间或间叶细胞之间。常见类型:(1)上皮组织的化生:鳞状上皮化生最常见。气管和支气管黏膜的纤毛柱状上皮因慢性炎症可转化为鳞状上皮;肠上皮化生:常见于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及胃黏膜糜烂后黏膜再生时。(2)间叶组织的化生:幼稚的成纤维细胞损伤后,可转变为成骨细胞或成软骨细胞。
,初孕妇。妊娠32周,枕右前位,出现少量***流血,无宫缩,胎心138次/分。本例最恰当的处理方法应是()
[单选题]*


(正确答案)
答案解析:初孕妇出现少量***流血考虑为前置胎盘。因妊娠32周,无胎儿窘迫,故可在孕妇安全的前提下行期待疗法;若孕妇发生休克,或胎龄在36周以上等有终止妊娠的指征时,应适时终止妊娠。
,骨折线在三角肌中点以上,远位骨折段移位,主要是由于()
[单选题]*

,喙肱肌,肱二头肌,肱三头肌牵拉(正确答案)

答案解析:肱骨干上部骨折,骨折位于三角肌中点之上,骨折近端因胸大肌、背阔肌及大圆肌牵拉向前内移位,骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。喙肱肌,肱二头肌,肱三头肌也有参与。
()
[单选题]*
(正确答案)


答案解析:心脏兴奋的传导过程通过特殊的传导系统实现。兴奋在心房和心室部分的传导较快,在房室交界区域传导较慢,特别是房室交界的结区部分传导最慢,因而造成兴奋在房室交界的结区部分传导时出现房室延搁,这一传导特点保证了房室的顺序传导和有节律的先后活动,从而有利于心宝更好地发挥泵血功能。
,体重9kg,身长75cm,头围46cm,胸围46cm,出牙6颗。最可能的年龄是()
[单选题]*

(正确答案)

答案解析:正常新生儿初生体重平均为3kg,12个月的体重约是出生体重的3倍;出生时身长平均为50cm,1岁时身长约75cm;头围出生时平均约33~34cm,1岁时约46cm;胸围出生时约32cm,1岁左右时胸围约等于头围,2岁内乳牙数约等于其月龄减4~6。依据患者指标,考虑小儿为1岁,故选D。
,正确的是()
[单选题]*,,常见于急性肾炎
,常见于急性肾衰竭
,常见于慢性肾炎晚期(正确答案)
,常见于肾病综合征
答案解析:白细胞管型见于活动性肾盂肾炎,红细胞管型见于肾小球肾炎活动期,上皮管型见于肾小管急性炎症或坏死,脂肪管型见于肾病综合征,肾衰管型(蜡样管型)见于慢性肾炎晚期肾衰竭时。
()
[单选题]*


(正确答案)
答案解析:解析:产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力。
()
[单选题]*
(正确答案)


答案解析:系统性红斑狼疮常伴有皮肤损害,为皮肤真皮和表皮交界处免疫复合物沉积所致,其中特征性表现:颊部蝶形红斑。故答案选C。
()
[单选题]*

(正确答案)

答案解析:此题是记忆题。考查考生对典型溃疡性结肠炎患者粪便特点的掌握情况。溃疡性结肠炎患者绝大多数都有腹泻,腹泻主要与炎症导致结肠对水钠吸收障碍及结肠运动功能障碍有关,粪便中的黏液脓血便则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致,所以黏液脓血便是典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点。而其他四个备选答案均不是典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点。
,无淋巴结转移的是()
[单选题]*
(正确答案)


答案解析:结肠癌Dukes分期:Ⅰ期(Dukes′A):①病变限于黏膜层(原位癌)。②病变侵及黏膜下层。③病变侵及肠壁肌层。Ⅱ期(Dukes′B):病变侵及浆膜,或侵及周围组织和器官,但尚可一起作整块切除,无淋巴结转移。Ⅲ期(Dukes′C):①伴病灶附近淋巴结转移(指肠壁旁或边缘血管旁淋巴结转移)。②伴供应血管和系膜切缘附近淋巴结转移。Ⅳ期(Dukes′D):①伴远处脏器转移(如肝、肺、骨、脑等处转移)。②伴远处淋巴转移(如锁骨上淋巴结转移等),或供应血管根部淋巴结广泛转移无法全部切除者。③伴腹膜广泛播散,无法全部切除者。④病变已广泛浸润邻近器官无法全部切除者。故本题选C。

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